Как вылечить миому матки. Все доступные варианты!

Давайте рассмотрим варианты современного лечения миомы матки наиболее передовыми средствами. Акцентируем внимание на не травматичной лапароскопической хирургии. Поставим в приоритет возможность сохранения матки и детородной функции даже при объемных миомах. Быструю реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение миомы матки без операции само по себе имеет не слишком высокую эффективность, так как речь идёт про опухолевый процесс. Как правило, оно назначается при подготовке к оперативному лечению. Тем не менее, Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие «уловить» эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то — нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

Варианты лечения лекарственными средствами:

• Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают менструальные боли и несколько снижают интенсивность кровотечений;
• Внутриматочная спираль с левоногрестрелом — уменьшает менструальную кровопотерю и боли. Обычно спираль рекомендуют устанавливать на определенный срок в составе комплексной терапии при подготовке к операции (для уменьшения объема кровотечений, что помогает поднять уровень гемоглобина);
• Прогестагены в таблетках, в том числе в составе комбинированных оральных контрацептивов — они не уменьшают объем миомы, но снижают выраженность кровотечения и примерно в 50  % случаев полностью устраняют симптомы. Используют также в комплексной терапии при подготовке к оперативному лечению;
• Агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Способствуют уменьшению объема миомы. Обычно назначают курсом продолжительностью от 3 до 6 месяцев. Продлевать курс не желательно из-за выраженных побочных эффектов. По статистике, за время приема
  объем миомы может уменьшиться в среднем на 50  %;
• Синтетические андрогены (даназол). Уменьшают боли и объем менструальной кровопотери. Способствуют незначительному уменьшению размера миомы;
• Селективный модулятор рецепторов прогестерона (улипристала ацетат). Способствует уменьшению размеров миомы, снижению объема кровотечений. В некоторых случаях может устранить необходимость операции.
• Конкретное лекарственное средство (или комбинацию лекарственных средств) подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки и только после тщательной диагностики.

Самостоятельное назначение каких-либо препаратов строго не рекомендуется, так как может вызвать осложнения!

Хирургическое лечение

Выбор объема оперативного вмешательства производится индивидуально лечащим врачом совместно с пациенткой на основании всей имеющейся информации, показаний и состояния женщины. Рассмотрим возможные объёмы операции.

Гистерорезектоскопия

Это малоинвазивная операция, проводящаяся влагалищным доступом, которая заключается во введении в полость матки специальной камеры и петли, срезающей миому. Если миома частично врастает в мышечный слой, операция может быть проведена в два этапа.

Сначала удаляется часть образования, которая находится в полости матки, затем, когда через какое-то время часть миомы из мышечного слоя выходит в полость матки, проводится повторная гистерорезектоскопия. После резектоскопии можно планировать беременность примерно через 3–4 месяца.

Миомэктомия

Удаление миоматозного узла с сохранением матки. Проводится женщинам, желающим сохранить способность к деторождению, а также всем, у кого нет абсолютных показаний к удалению органа. Большинство миомэктомий выполняется щадящим лапароскопическим способом, кроме удаления очень объемных опухолей, занимающих всю брюшную полость.

С помощью миомэктомии можно удалять узлы до 10 см, в том числе множественные. При множественной миоме над поверхностью каждого узла надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды коагулируются (превращаются в сгустки), после чего выполняется полная послойная реконструкция стенки матки с помощью наложения швов с использованием самого современного рассасывающегося шовного материала. Грамотное послойное восстановление целостности стенки матки — залог успеха лапароскопической миомэктомии. После миомэктомии женщины могут начать готовиться к беременности через 6–12 месяцев после операции.

Рекомендуем прочитать больше о диагностике и лечении миомы в отдельной статье!

Гистерэктомия

Удаление тела матки с сохранением шейки. Яичники, как правило, сохраняются. Проводится при объемных миомах в пре-менопаузе или в случаях, когда сохранение матки невозможно.

Экстирпация матки

Удаление матки вместе с шейкой. Яичники стараются сохранять, но может понадобиться и их удаление. Эта операция также проводится женщинам в менопаузе в сложных случаях при невозможности сохранить орган и во избежание рецидивов миомы.

Не откладывайте выявление причин и выбор верного варианта лечения на потом. Пройдите обследование в нашей клинике!

• Записаться на приём к ведущему специалисту клиники
• Записаться на МРТ в Москве
• Записаться на ПЭТ/КТ в Москве
• Записаться на биопсию в Москве

Перспективные методы лечения

Эти методы описываются международными гайдлайнами как «многообещающие, но с недостаточным количеством отдаленных результатов» — так как они применяются относительно недавно, достоверно судить о длительности эффекта пока сложно.

Эмболизация маточных артерий

Под рентгенологическим контролем в маточную артерию вводят вещество, блокирующее кровоток. Лишенная кровоснабжения опухоль регрессирует. Данная технология подходит не всем. Женщинам, планирующим беременность, такая процедура не рекомендована, так как есть риск нарушения функции яичников, что может негативно отразиться на способности к зачатию.

Как правило, эмболизация показана пациенткам, уже имеющим детей, с определенным расположением миоматозных узлов. Эмболизация маточных артерий не рекомендуется также женщинам с множественными миомами (более 5 узлов).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция миомы матки)

Разрушение тканей миомы сфокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.

Радиочастотный миолиз

Воздействие с помощью электромагнитных волн высокой частоты. Минимально инвазивное вмешательство, которое может иногда рассматриваться как вариант лечения для женщин, не планирующих больше иметь детей.

Гипертермическая абляция лазером

Лазерное удаление отличается быстротой исполнения, малой инвазивностью, безболезненностью, коротким периодом восстановления. Не применяется при больших миомах. После данной методики возможно возникновение рецидивов миомы, поэтому применяется редко.

Рекомендуем прочитать общую информацию о раке матки.

Выжидательная тактика

Тактика наблюдения обычно применяется у женщин в предклимактерическом периоде. Примерно в 10% случаев после наступления менопаузы миома инволюционирует (рассасывается) самостоятельно. Нередко при сохранении самой опухоли исчезают ее симптомы, а, значит, может отпасть необходимость в лечении (миоматозные узлы не озлокачествляются). Необходимо регулярно (минимум раз в полгода) посещать врача-гинеколога и проходить ультразвуковое обследование, чтобы следить за состоянием миомы и общим здоровьем органов малого таза.