Метастазы плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи!

Плоскоклеточный тип метастатического шейного рака занимает 5–9 % из всех случаев рака без выявленного первичного очага. Это наиболее распространенный гистологический тип — 75 % всех случаев. Это значит, что мутация началась в плоских клетках эпителия, выстилающих такие органы, как гортань, носоглотка, пищевод, желудок, легкие, шейка матки, влагалище и др.

Метастазы плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи

Чаще всего метастазы в шейные лимфоузлы свидетельствуют о первичном очаге в области головы и шеи, но это также могут быть и другие органы, расположенные ниже ключиц, если поражены лимфоузлы в нижней части шеи. Очень часто это плохо дифференцированные клетки (очень сильно измененные) и первичный очаг не удается выявить вовсе. Такие опухоли ведут себя агрессивно и быстро метастазируют, когда первичный очаг может быть еще очень мал и не определяться.

Методы лечения этого вида рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или паллиативное лечение.

• Для пациентов с плоскоклеточным раком в области шейных лимфоузлов применяется шейная лимфодиссекция;
• Лучевая терапия может назначаться как самостоятельный вид лечения, так и дополнять хирургическое вмешательство по удалению пораженных лимфоузлов.

В лечении шейных метастазов плоскоклеточного рака невыясненного генеза химиотерапия может быть назначена как до операции для уменьшения опухоли, так после нее во избежание рецидива и уничтожения оставшихся раковых клеток; • Химиотерапия часто идет в комбинации с лучевой терапией (химиолучевая терапия).

Рекомендуем прочитать: Операции при онкологии головы и шеи!

Диагностика плоскоклеточного рака

Комплексная диагностика такого рака на современном и надежном оборудовании у опытных диагностов имеет особенно важное значение, поскольку ее задача выявить первичный очаг, тип и биологические особенности клеток. Полноценность и качество проведенных исследований гарантируют точное определение всех особенностей опухоли, а также оценку общего здоровья пациента.

В итоге это дает возможность врачам назначить персонализированную терапию, которая будет эффективна именно в вашем случае.

• Сбор анамнеза, физикальное обследование и анализы крови с тестами на онкомаркеры различных типов рака, вирусы ВПЧ и Эпштейн-Барр.

Врач тщательно осматривает слизистые оболочки в верхней части тела человека: глотки, носоглотки, гортани.

• Эндоскопические исследования органов головы и шеи проводятся с помощью гибкого или жесткого эндоскопов, оснащенных камерами.

С целью выявления первичного очага метастазов плоскоклеточного рака могут быть назначены:

• назофарингоскопия — обследование полости ротоглотки и носоглотки;
• ларингоскопия — обследование всех отделов гортани;
• эзофагогастроскопия — обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панэндоскопия — комплексное обследование гортани, пищевода и легких.

Биопсия увеличенных лимфатических узлов и иммуногистохимический анализ опухоли — подтверждает наличие рака и определяет тип и особенности клеток.

Биопсия бывает:

• тонкоигольной аспирационной — с помощью шприца с тонкой иглой;
• хирургической — когда пораженный лимфоузел удаляется полностью и потом исследуется в лаборатории.

Методы визуальной диагностики используются для поиска небольших, но активных очагов первичного рака в области гортани, глотки и носоглотки. Это может быть компьютерная томография (КТ) — сканирование с помощью рентгеновского излучения; магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование с помощью магнитных полей, без использования рентгена; ПЭТ КТ — изотопное сканирование всего организма для поиска других отдаленных метастазов; УЗИ различных органов и систем.

Рекомендуем прочитать: Лечение рака гортани!

Лечение метастазов плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи

В Институте онкологии Европейского медицинского центра можно пройти всестороннее лечение онкологических патологий на любой стадии. Стратегия лечения пациента определяется на консилиумах ведущих врачей ЕМС разных специализаций с международным опытом. Каждая программа лечения полностью персонализирована и зависит от расположения, объема опухоли, ее метастазирования, возраста, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Такой комплексный подход — залог наиболее действенной и менее агрессивной терапии для пациента. Например, курс современной лучевой терапии зачастую позволяет существенно уменьшить размеры опухоли и избежать тяжелой обширной операции. Что касается хирургии, то ее выполняют наиболее опытные и авторитетные хирурги с мировым именем, применяя, в том числе, робот-ассистированные технологии.

Хирургическое лечение

Для пациентов с плоскоклеточным раком в области шейных лимфоузлов применяется шейная лимфодиссекция. Она бывает 3 видов: • частичная шейная лимфодиссекция — удаление нескольких лимфатических узлов; • модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция — удаление большинства лимфатических узлов на одной или двух сторонах шеи между челюстной костью и ключицами; • радикальная лимфодиссекция — удаление почти всех лимфоузлов на одной стороне шеи, а также других тканей. • Так как часто первичным очагом рака бывает ротоглотка, может быть проведено диагностическое удаление миндалин — в 25 % случаев именно в них находится первичная опухоль.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных видов лечения шейных метастазов плоскоклеточного рака невыявленного генеза. Современная аппаратура, которой располагает ЕМС, отличается высокой точностью направленности излучения и его дозировки. Использование возможностей МРТ или КТ позволяет создать 3D-модель опухоли и сделать этот вид лечения максимально точным, чтобы уничтожить только ткани опухоли, не задев окружающие органы и не повредив их. • Лучевая терапия может назначаться как самостоятельный вид лечения, так и дополнять хирургическое вмешательство по удалению пораженных лимфоузлов. Особенно такая схема эффективна для пациентов с хорошо дифференцированным плоскоклеточным раком. • Если раковые клетки плохо дифференцированы, то лучевая терапия может назначаться до операции. Кроме самих лимфоузлов облучаться может и область, подозреваемая в наличии первичного очага. • Использование трехмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT) и радиотерапии с модуляцией интенсивности (IMRT) обеспечивает наиболее эффективное облучение всего целевого объема шеи.

Химиотерапия

Для большей эффективности лечения продвинутых стадий (III и IV) лучевая терапия может дополняться химиотерапией. В лечении шейных метастазов плоскоклеточного рака невыясненного генеза назначается как неоадъювантная схема (до операции), так и адъювантная (после операции).

Неоадъювантная схема включает различные комбинации таксанов, 5фторурацила и препаратов на основе платины. Адъювантная схема состоит из цисплатина/карбоплатина с 5фторурацилом или без него.