Пембролизумаб усиливает терапевтический эффект при лечении рака молочной железы поздней стадии

Добавление ингибитора лиганда программируемой клеточной смерти PD-L1 пембролизумаба (Кейтруда, Merck) к трастузумабу при трастузумаб-резистентном HER2-положительном раке молочной железы поздней стадии приводит к улучшению клинического эффекта и хорошо переносится. Такие результаты были получены в фазе 1b/2 нового клинического исследования.

Исследование PANACEA, о котором рассказывали на симпозиуме по раку молочной железы 2017 в Сан-Антонио, показало, что сочетание пембролизумаба и трастузумаба помогает достичь контроля заболевания у 25% пациентов с PD-L1-позитивной опухолью при средней длительности лечения более 11 месяцев. И это несмотря на то, что большинство опухолей являются слабо иммуногенными.

Более того, уровень ответа на лечение зависел от числа опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, что даёт возможность использовать это как прогностический биомаркер у пациенток с распространённым раком молочной железы.

Ведущий исследователь Sherene Loi, доцент Peter MacCallum Cancer Center в Мельбурне, Австралия, сказала в пресс-релизе: «Мы хотели выяснить работают ли иммунотерапевтические подходы у пациенток с HER2-положительным раком молочной железы поздней стадии, резистентном к трастузумабу.»

Она добавила: «Это экспериментальное исследование показало, что ускользание опухоли от иммунологического надзора есть механизм резистентности к трастузумабу и вносит вклад в прогрессию HER2-положительного рака молочной железы поздней стадии.»

Она верит, что на основании этих данных, «ингибирование PD1, вероятно, станет частью программы лечения HER2-положительного рака молочной железы на поздних стадиях.»

Также она отметила, что пембролизумаб может быть эффективнее при использовании в более ранних линиях терапии.

«Ко времени достижения поздней стадии заболевания и после прохождения многих курсов лечения, у пациентки наблюдаются низкие уровни T-клеточного инфильтрата в опухоли, что, в свою очередь, снижает шанс ответа на пембролизумаб как монотерапию, например.»

«Мы ещё не знаем, может ли химиотерапия в комбинации с пембролизумабом изменить микросреду опухоли, но то, в чём я уверена это то, что чем раньше начать подобную схему лечение, тем больше вероятность того, что существующий противоопухолевый иммунитет может быть реактивирован с помощью пембролизумаба.»

Также, доктор Loi добавила: «Однако, мы видим, что у некоторых пациенток сохраняется определённая степень противоопухолевого иммунитета даже после множества курсов лечение и они до сих пор могут получить положительный клинический эффект от подобной терапии.»