О чем говорит доктор? Руководство по общению с кардиологом!

Как разговаривать с кардиологом или семейным врачом? Это руководство поможет вам эффективнее общаться со специалистами. А главное, вылечиться быстрее, понимая, о чём говорит доктор. Верно воспринимать советы, рекомендации, наставления медика из области кардиологии и семейной медицины.

О чем же говорит вам врач?

Возможно, вы сталкивались с такой ситуацией, когда кивали головой, слушая слова врача, но не понимая сути происходящего. Вы и ваш врач используете разные термины и фразы для описания одного и того же. Кардиологи прошли более чем десятилетнее медицинское обучение и имеют опыт десятилетий, и этот язык для них естественен, но для других людей он может звучать как тарабарщина. Даже если кардиологи изо всех сил стараются использовать повседневные термины, можно легко соскользнуть в естественный репертуар медицинского языка.

Чтобы преодолеть языковой разрыв, мы составили эту «шпаргалку» с определением некоторых распространенных кардиологических терминов. Ознакомление с этими терминами поможет вам получить максимальную пользу от посещения клиники Медис. Мы понимаем, что в Интернете существует множество ресурсов с общими советами по общению с кардиологом; мы же сосредоточились на объяснении специфических терминов, которые он может использовать.

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, но мы надеемся, что он поможет вам лучше общаться с кардиологом и принимать наиболее обоснованные решения, касающиеся вашего сердечного здоровья.

Это распространенные слова или начала слов, используемые в кардиологических терминах:

• Острый: тяжелый и внезапный
• Бредовый: слишком медленный
• Кардио: связанный с сердцем
• Хронический: длительный
• Гипер: больше нормы
• Гипо: меньше нормы
• Инфаркт: гибель клеток сердца из-за недостатка кровотока
• Фибрилляция: нерегулярное биение сердца
• Миокардиальный: относящийся к сердечной мышце
• Стеноз: сужение или закупорка
• Тахи: слишком быстрое

Пример: Острый инфаркт миокарда — это резкое и внезапное нарушение кровотока в артериях сердца, приводящее к гибели клеток сердечной мышцы, также известное как «сердечный приступ».

Анатомия

Основные компоненты человеческого сердца:

• Аорта: главный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к остальным частям тела
• Артерия: любой кровеносный сосуд, по которому кровь оттекает от сердца
• Предсердие: верхняя камера (камеры) сердца
• Коронарная: относящаяся к артериям сердца
• Легочные: все, что касается легких
• Перикардиальный: относящийся к тонкой оболочке вокруг сердца
• Клапаны: барьеры между различными отделами сердца с мембранами, открывающимися и закрывающимися для регулирования кровотока
• Вены: кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу
• Полая вена: крупная вена (у человека их две), несущая кровь обратно к сердцу
• Желудочек: нижняя камера (камеры) сердца

Пример: Фибрилляция предсердий — это когда верхние камеры сердца бьются нерегулярно и несогласованно с нижними камерами сердца.

Симптомы

Симптомы, которые могут заставить человека обратиться к кардиологу:

• Стенокардия: боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердцу, которая ощущается как сдавливание, давление, тяжесть или стеснение.
• Пальпитация: ощущение учащенного, более сильного, чем обычно, или нерегулярного сердцебиения. Может показаться, что сердце пропускает удары или трепещет.
• Одышка: одышка или затрудненное дыхание.
• Синкопа: внезапная потеря сознания.

Пример: Хроническая стабильная стенокардия — это длительная боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердцу, которая возникает предсказуемо при физической нагрузке и проходит в состоянии покоя.

Факторы риска

Даже если у вас нет симптомов, кардиологи могут помочь оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить их.

Липиды и липопротеины

Липиды — это жиры, содержащиеся в крови, такие как холестерин и триглицериды. Однако, как масло и вода не смешиваются, так и эти жиры (на основе масла) и кровоток (на основе воды) не смешиваются. Чтобы обойти это неудобство, организм заключает липиды в белки, обладающие свойствами притягивать воду и обеспечивать их транспортировку по кровеносной системе.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или ЛПВП-С):

• «Плохой» холестерин, мусор липидного обмена. Он перемещается в липопротеинах, которые прилипают к поврежденным кровеносным сосудам и попадают в них, вызывая образование бляшек и закупорку артерий.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL или HDL-C):

• «Хороший» холестерин. Высокий уровень обычно ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако это может быть связано не столько с самим HDL-C, сколько с компанией, которую он составляет. Последние данные генетических и клинических исследований показывают, что HDL-C не является прямой причиной сердечных заболеваний.

Триглицериды

Тип жира в крови, который циркулирует вместе с холестерином внутри липопротеинов. Липопротеины, содержащие большое количество триглицеридов, называются липопротеинами очень низкой плотности. Они встречаются реже, чем холестерин ЛПНП, но также могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания.

Гипертония/повышенное артериальное давление

Сила давления крови на стенки артерии аномально высока в течение длительного времени. Это создает нагрузку на сердце и ослабляет кровеносные сосуды, делая их более восприимчивыми к повреждениям.

Диабет

Повышенный уровень сахара (в виде глюкозы) в крови может увеличить риск повреждения сердца и кровеносных сосудов.

Курение

Курение сигарет может способствовать образованию бляшек в артериях и является одним из основных факторов риска развития инфарктов и инсультов.
Пример:Статины — распространенный препарат для защиты от инфарктов и инсультов, снижающий уровень холестерина ЛПНП.

Диагностические тесты

Вот некоторые из распространенных тестов, которые кардиологи используют для постановки диагноза и определения направления лечения.

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭхоКГ): Тест, измеряющий электрическую активность сердца и дающий информацию об электрических и мышечных функциях сердца. Выглядит на бумаге в виде линейных отпечатков.
• Липидная панель: Обычный анализ крови, позволяющий измерить общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды и рассчитать уровень холестерина ЛПНП.
• Эхокардиограмма (ЭхоКГ): Ультразвуковое исследование сердца, при котором с помощью звуковых волн можно получить более подробную информацию о размерах и функционировании камер, клапанов, стенок и кровеносных сосудов сердца.
• Кальциевое сканирование коронарных артерий (CAC scan): Компьютерная томография (КТ) использует излучение для измерения количества кальция в коронарных (сердечных) артериях. Чем больше кальция, тем выше риск сердечных заболеваний.
• Катетеризация сердца (cardiac cath или heart cath): Во время этого исследования в левую и правую артерии сердца (коронарные артерии) вводится тонкая трубка, называемая катетером. Высокоскоростные рентгеновские лучи отслеживают краситель, который вводится с кончика катетера в коронарную артерию и через нее, чтобы показать места возможной закупорки.

Пример: Электрокардиограмма показывает большое напряжение электричества, что свидетельствует об утолщении сердечной мышцы.

Типы кардиологов

В рамках кардиологии существует ряд различных специальностей, что отражает разнообразие диагнозов.

• Врач общей практики: такой специалист, если он надлежащей квалификации, вполне способен заменить общего кардиолога.
• Общий кардиолог: первый специалист по диагностике, лечению и профилактике заболеваний сердца.
• Интервенционный кардиолог: выполняет такие процедуры, как ангиография, стентирование и замена клапанов.
• Специалист по сердечной недостаточности: лечение сердечной недостаточности с помощью лекарственных препаратов, а в более поздних случаях — с помощью устройств вспомогательного желудочкового кровообращения и трансплантации сердца.
• Электрофизиолог: специализируется на нарушениях сердечного ритма и выполняет такие процедуры, как катетерная абляция и имплантация кардиостимуляторов.

Пример: Интервенционный кардиолог открывает закупоренную артерию у пациента с сердечным приступом.

Узнайте больше на первичной консультации с врачом:

Диагностика

Сердце может страдать от целого ряда проблем. Вот некоторые из них.

Аритмия:

Сбой в работе электрической системы сердца, приводящий к слишком быстрому (тахикардия), слишком медленному (брадикардия) или неправильному сердцебиению.

• Заболевание коронарных артерий/коронарная болезнь сердца (CAD/CHD):

В течение десятилетий в крупных артериях, окружающих сердце, накапливаются бляшки (или атеросклероз), ограничивающие кровоток.

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН):

Сердечная мышца не сжимается так хорошо, как должна, или с трудом расслабляется из-за чрезмерной жесткости, что приводит к нарушению кровотока.

• Семейная гиперхолестеринемия (FH):

Генетическое заболевание, при котором организм не может утилизировать холестерин ЛПНП, что приводит к аномально высокому содержанию холестерина ЛПНП в крови. Это может быть гетерогенный FH, то есть пациент получил ген FH от одного из родителей. Это наиболее распространенный тип ФГ, который протекает менее тяжело. Или может быть гомогенный FH: пациент получил ген FH от обоих родителей.Это более редкий, но и более тяжелый тип.

• Регургитация сердечного клапана: негерметичность сердечного клапана.
• Стеноз сердечного клапана: неправильная работа сердечного клапана, в результате чего через сердце проходит слишком мало крови.

Пример: Аортальный стеноз — сужение аортального клапана, блокирующее кровоток, может быть диагностирован с помощью эхокардиограммы.

Сердечные события

• Остановка сердца:

Сердце внезапно перестает биться.Это может произойти из-за сбоя в работе электрической системы сердца или вследствие сердечного приступа.

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ):

Коронарная артерия закупоривается и прекращает кровоснабжение части сердца.В результате клетки этого участка, испытывающие недостаток кислорода, погибают.

• Инсульт:

Кровоснабжение участка мозга прекращается, что приводит к гибели клеток мозга в этом участке.

Пример: Остановка сердца — это ситуация, при которой проводится сердечно-легочная реанимация, а для восстановления сердечного ритма человеку может потребоваться электрошок.

Лечение и медикаменты

Лекарства и процедуры, которые имеют убедительные доказательства их пользы для сердца и которые доктор Аронов сможет вам точно подобрать, в том числе:

• Холестеринопонижающие препараты: снижают уровень холестерина ЛПНП (в качестве примера можно привести статины и ингибиторы PCSK9, которые воздействуют на печень, увеличивая выведение холестерина, а также эзетимиб, который блокирует всасывание холестерина из пищи).
• Антигипертензивные препараты: снижают артериальное давление. Например, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.
• Антитромбоцитарные препараты: блокируют сцепление тромбоцитов с кровью, предотвращая образование тромбов.

Например, кардиоаспирин и ингибиторы P2Y12.

Абляция сердца:

Метод устранения аритмии. Катетер вводится в вену и посылает безболезненный импульс энергии, убивающий небольшое количество сердечных клеток, вызывающих неправильное сердцебиение. Это устраняет аномальное сердцебиение.

Коронарная ангиопластика:

Катетер вводится в закупоренную коронарную артерию и раздувается, раздвигая скопление бляшек внутри артерии. Затем катетер удаляется. Вокруг катетера часто устанавливаются стенты — крошечные трубки из проволочной сетки. Они остаются в артерии навсегда и помогают сохранить ее незаблокированной после удаления катетера.

Операция коронарного шунтирования:

Кровеносный сосуд из груди или ноги пересаживается в сердце, чтобы кровь могла проходить через закупоренную коронарную артерию.

Дефибриллятор:

Небольшое устройство, вставляемое в грудную клетку, которое контролирует работу сердца и при необходимости учащает его ритм или вызывает шок.

Операция на сердечном клапане:

Неисправный сердечный клапан ремонтируется хирургом или заменяется протезом.

Кардиостимулятор:

Небольшое устройство, вставляемое в грудную клетку, которое может стимулировать сердце к сокращению.

Пример: После обморока, вызванного брадикардией, имплантируется кардиостимулятор.

Медицинский жаргон может показаться пугающим, но со временем его становится легче понять. Ключ к жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями — научиться самостоятельно следить за своим здоровьем и лечением, а это начинается с понимания того, через что проходит ваш организм.

Хотя здесь приведен список наиболее распространенных кардиологических терминов, это далеко не весь список. Если Вас что-то смущает в словах Вашего кардиолога, просто спросите.