Комплексное обследование на передовом оборудовании у опытных диагностов — важнейший этап, который необходимо пройти каждому пациенту с подозрением на рак гортани.
Полноценность и качество проведенных исследований гарантируют точное определение стадии, вида, степени распространения и других особенностей опухоли, а также оценку общего здоровья пациента. Все это в итоге дает возможность врачам назначить персонализированную терапию, которая будет эффективна именно в вашем случае.
Рак гортани практически не диагностируется скрининговыми методами (то есть с помощью обследований до появления симптомов) и пациент обычно попадает к врачу, когда у него уже появляются жалобы. Поэтому выявление рака гортани на стадии in situ (неинвазивные опухоли, которые не проросли в ткани) случается крайне редко.
Обследование при подозрении на рак гортани включает в себя следующие процедуры (не обязательно проводятся все из них, окончательный перечень исследований назначается пациенту индивидуально врачом):
Первичный осмотр у ведущего врача-оториноларинголога. Производится сбор анамнеза, физическое обследование, осмотр гортани, пальпация лимфоузлов в области шеи. Врач оценивает, как звучит голос пациента, как он дышит, состояние организма в целом.
Общий и биохимический анализы крови — базовые исследования, которые помогают оценить общее состояние пациента.
Ларингоскопия — это основной вид обследования гортани.
Она бывает трех видов:
непрямая ларингоскопия проводится с помощью гортанного зеркала.
прямая ларингосокпия осуществляется с помощью специального прибора — директоскопа.
микроларингосокпия проводится с помощью ларингосокопа, оснащенного микроскопом, что позволяет детально осмотреть пораженные ткани.
Ларингоскопия может проводиться под общим наркозом или с местной анестезией у корня языка, чтобы подавить рвотный рефлекс.
Стробоскопия — исследование гортани и голосовых связок в частности. Во время процедуры проводится видеозапись и потом врач при замедленном просмотре детально изучает работу голосового аппарата. Видеостробоскопия помогает определить местоположение и размер опухоли, а также то, как опухоль повлияла на функцию гортани и голосовых связок.
Панэндоскопия — это процедура, которая сочетает в себе ларингоскопию, гастроскопию и (иногда) бронхоскопию и позволяет тщательно исследовать всю область гортани, включая пищевод и трахею. Проводится под общим наркозом.
Биопсия тканей опухоли — диагностическая процедура, когда удаляется фрагмент опухоли для ее дальнейшего лабораторного исследования. Без биопсии диагноз не может считаться достоверным. Биопсия берется под общим наркозом с помощью эндоскопа.
Для обследования увеличенных лимфоузлов применяется тонкоигольная аспирационная биопсия, когда забор тканей производится с помощью шприца с тонкой иглой.
Молекулярный анализ опухоли — важнейший анализ, который определяет молекулярные особенности опухоли: тип клеток, гены, белки. Это позволяет назначить максимально индивидуализированное лечение с учетом особенностей раковых клеток конкретного пациента.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенография — методы визуальной диагностики с использованием (КТ, рентген) и без использования (МРТ) рентгеновского излучения. В некоторых случаях используется напыление гортани рентгеноконтрастным веществом для лучшей визуализации. Эти методы позволяют оценить размер опухоли, как сильно она распространилась на окружающие ткани и лимфоузлы.
Рентгенограмма грудной клетки — дополнительное обследование, которое назначается для того, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие. Если на рентгеновском снимке видны какие-либо подозрительные включения, может потребоваться компьютерная томография, чтобы получить более детальную картину.
Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ КТ) — это обследование всего тела, которое производится только в случае подозрения на наличие отдаленных метастазов.
Перед исследованием пациенту вводится раствор радиоактивной глюкозы, которую активно поглощают именно раковые клетки. После этого выполняется сканирование всего тела. Места наиболее сильного накопления контраста свидетельствуют о наличии опухолевого очага или воспаления.
Прием ведущего онкохирурга или консилиум врачей для решения вопроса о возможности операции и об объеме ее выполнения.
Не откладывайте выявление причин и выбор верного варианта лечения на потом. Пройдите обследование в нашей клинике!
Рак гортани относится к тем видам онкологических заболеваний, которые имеют неплохую статистику выживаемости и излечения. При раннем обнаружении заболевания и своевременном адекватном лечении удается не только спасти жизнь пациента, но и сохранить ее качество: вернуть голос, способность самостоятельно дышать и есть.
Комплексное лечение рака гортани по международным стандартам
Хирургическое лечение любой сложности
Лучевая терапия на аппаратуре последнего поколения
Качественная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия оригинальными препаратами
Минимизация побочных явлений и улучшение качества жизни на всех этапах
Тактика лечения рака гортани зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента (возраст, сопутствующие заболевания), особенностей опухоли и ее расположения.
Местные методы лечения рака гортани
В зависимости от типа, стадии, локализации рака и вовлечения окружающих тканей могут применяться различные типы операций. На ранних стадиях одной операции может быть достаточно для полного излечения.
Существует несколько типов операций для лечения рака гортани:
Эндоскопическая хирургия — минимально травматичное лечение с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного камерой.
Лазерная хирургия — вариант эндоскопической операции с помощью эндоскопа, оснащенного лазером, применяемый на ранних стадиях, когда опухоль еще небольшого размера или не вросла в окружающие ткани.
Частичная ларингэктомия — это удаление части гортани только в пораженной области: верхней, средней или нижней. Удаленная область может быть позже реконструирована тканями других органов.
Хордэктомия — полное или частичное удаление голосового аппарата, если опухоль поразила этот отдел. При небольших опухолях голосовых связок можно удалить только часть голосового аппарата, частично сохранив способность говорить.
Полная ларингэктомия — удаление всей гортани целиком. Для того, чтобы человек мог дышать, в области шеи устанавливается постоянная трахеостома — отверстие в области шеи.
После полной ларингэктомии возможно проведение реконструктивных операций, которые должны компенсировать травматичность первичного лечения.
Ларингофарингэктомия — это удаление всей гортани, включая голосовой аппарат, а также части глотки. Это достаточно травматичная операция, но ее своевременное проведение способно спасти жизнь. Кроме этого следующим этапом идет реконструктивная операция с использованием тканей кишечника или мышц рук.
Лучевая терапия — лечение рака с помощью радиоактивного излучения. Современная аппаратура отличается высокой точностью направленности излучения и его дозировки.
Использование возможностей МРТ или КТ позволяет создать 3D-модель опухоли и сделать этот вид лечения максимально точным, чтобы уничтожить только ткани опухоли, не задев окружающие органы и не повредив их. Лучевая терапия (особенно в паре с химиотерапией) может быть основным методом лечения для ранних стадий, чтобы избежать операции, а также на продвинутых стадиях, чтобы изначально уменьшить размер опухоли и, соответственно, уменьшить объем хирургического вмешательства.
К системным видам лечения рака гортани относят такие методы, которые действуют через кровоток на весь организм. Это химиотерапия, таргетная терапия и иммунная терапия.
Химиотерапия рака гортани
Химиотерапия при раке гортани может назначаться как до, так и после операции.
неоадъювантная химиотерапия — схема, при которой химиотерапевтическое лечение назначается до операции. Часто такой протокол дополняют лучевой терапией для большей эффективности.
Такую схему применяют, если опухоль совсем небольшая и есть шанс полностью уничтожить ее без операции. Или, наоборот, если опухоль очень обширная и химиолучевое лечение должно ее уменьшить и, соответственно, уменьшить объем последующей операции. Это дает возможность максимально сохранить гортань.
адьювантная химиотерапия — протокол лечения химиотерапевтическими препаратами после операции.
Назначается в тех случаях, когда опухоль небольшого размера, ее удается полностью удалить и химиотерапия должна уничтожить единичные раковые клетки, которые могли остаться в тканях. Химиотерапия назначается курсами с периодами восстановления. Число курсов зависит от стадии и биологических особенностей опухоли.
Таргетная терапия рака гортани (от анг. target — мишень) — это лечение препаратами, которые действуют избирательно только на раковые клетки, имеющие на своей поверхности особый маркер белок-рецептор эпидермального фактора роста. На ранних стадиях таргетная терапия может сочетаться с лучевой терапией. На продвинутых стадиях она комбинируется с химиотерапией.
Иммунотерапия рака гортани — это использование препаратов, которые помогают собственной иммунной системе человека активироваться и распознать раковые клетки.
Это так называемые ингибиторы контрольной точки. Иммунная терапия назначается, как правило, после химиотерапии у пациентов 3 и 4 стадий. Препараты вводятся внутривенно каждые 2, 3 или 4 недели, частота и число курсов зависит от особенностей диагноза каждого отдельного пациента.
Вспомогательное лечение рака
Сам рак и его лечение может вызвать немало побочных эффектов, которые нуждаются в симптоматической терапии для облегчения состояния пациента и улучшения качества его жизни. Эта терапия может включать средства, купирующие боль, облегчающие дыхание и глотание, снимающие другие неприятные ощущения.
Еще до начала химиотерапии или лучевой терапии могут быть назначены с профилактической целью препараты от тошноты, потери аппетита и веса, общеукрепляющие средства и специальная сбалансированная диета.
Это необходимо, чтобы пациент как можно мягче прошел курсы лечения. Также не стоит пренебрегать профессиональной психологической помощью, которая может нормализовать эмоциональное состояние и способствовать улучшению прогноза заболевания.
Запись на консультацию
Опишите свою проблему, и мы свяжемся с Вами в течение ближайшего времени
Более 2300 пациентов с онкологическими и другими критическими заболеваниями выбрали клинику Медис, доктора Аронова и профессора Генс для продолжения лечения после Израиля, Европы или в качестве альтернативы им. У доктора Аронова первичный прием стоит 5000, у профессора Генс - 16000.
