Основные вопросы хирургу-ортопеду! Клиника Аронова

Ортопедические операции — процедуры, выполняемые на костях, связках, суставах, сухожилиях и мышцах, — варьируются от малоинвазивных операций на руках до полной замены тазобедренного сустава и всего остального.

При некоторых операциях выписка из стационара производится в тот же день. Для других процедур может потребоваться многодневное пребывание в больнице и длительная реабилитация и физиотерапия. Каждая ортопедическая процедура уникальна, поэтому важно узнать, чего следует ожидать, прежде чем решиться на операцию.

Читайте далее, чтобы узнать, какие вопросы лучше всего задавать хирургу-ортопеду для принятия решения и оптимизации результатов операции.

Что мне нужно для первого приема, если проблема общего характера, точно не диагностирована?

Как для вас, так и для вашего врача сбор информации является ключевым первым шагом на первом приеме, который в приоритете у врача общей практики. Например, доктор Александр Аронов, израильский ВОП в Москве, советует пациентам при записи на прием спрашивать о возможных видах визуализации, которые будут проводиться. Доктор добавляет, что если у вас есть результаты предыдущих визуализационных исследований, то их следует принести с собой.

Пациенты также должны быть готовы к обсуждению своего состояния. Доктор задает ряд вопросов, которые, по его словам, могут быть применимы практически к любому заболеванию костей или суставов: Где у Вас болит? Можете ли Вы оценить ее по шкале от 1 до 10? В каких положениях и при каких видах деятельности Вы чувствуете себя лучше или хуже? Как долго длится проблема? Какие методы лечения Вы уже пробовали?

Когда мне действительно необходима операция?

Хирурги-ортопеды, обсуждая возможность операции, обычно объясняют преимущества, риски и осложнения. Время также имеет большое значение. Нужна ли вам операция немедленно или ее можно отложить? Какие у Вас есть другие альтернативы, по крайней мере, на данный момент? Обычно доктор и его пациенты обсуждают, насколько сильно такое состояние, как грыжа межпозвоночного диска, мешает им жить и становится ли это невыносимым.

«Обычно (это происходит тогда), когда все консервативные методы лечения не помогают, и пациенты находятся в той функциональной точке, когда они чувствуют, что просто не могут полноценно жить из-за сильной боли», — объясняет хирург — ортопед из Израиля Алекс Калганов. По его словам, для подростка, страдающего сколиозом, переломным моментом может быть следующее: «Ваш изгиб достиг 50 градусов, и мы должны сделать операцию, чтобы предотвратить ухудшение состояния».

Где будет проводиться операция?

Специализация больницы также имеет значение. Больница, в которой проводится большое количество операций на суставах, скорее всего, лучше оснащена, объясняет хирург-ортопед Калганов, специализирующийся на операциях на тазобедренном, коленном суставах в Ассуте в Тель-Авиве и в Москве.

«Скорее всего, в этой больнице есть операционные, специально предназначенные для оптимизации результатов при замене суставов», — говорит он.

Пациенты также выигрывают от того, что персонал операционной имеет больший опыт. «Хирург — не единственная пара рук, выполняющая эту процедуру, — добавляет док. Хирургические техники, ассистенты врачей, медсестры и другие специалисты вносят свой вклад в отточенные навыки».

Как оценивается больница?

При выборе места проведения ортопедической операции можно сравнить объективные рейтинги больниц.

Доктор советует поинтересоваться рейтингом больницы, составленным ответственными пациентами. Учитываются такие показатели, как смертность, безопасность лечения, уровень реадмиссии, опыт пациентов, эффективность и своевременность оказания медицинской помощи.

Вы также можете оценить целый ряд факторов, как выживаемость, опыт пациентов, укомплектованность медперсоналом и др. Лучшие больницы по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, а также врачи-ортопеды или хирурги-ортопеды представлены в интернете, чтобы вы могли сравнить их.

Сколько таких операций вы выполняете в год? Опыт имеет значение.

«Хирургическое вмешательство — это важный день в вашей жизни», — говорит док. «Потенциально оно может изменить жизнь в любую сторону». Чтобы повысить шансы на отличный результат, добавляет он, поинтересуйтесь у хирурга, сколько случаев конкретной операции он выполняет за год.

У доктора Калганова это около трех сотен в год.

Факты подтверждают важность поиска хирурга, который часто выполняет ту или иную процедуру. Например, при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, если хирурги выполняли большее количество процедур, у пациентов снижалась частота вывихов суставов, сокращалось время пребывания в стационаре и снижались расходы.

Почувствую ли я что-нибудь во время операции?

При проведении большинства ортопедических операций используется региональная или общая анестезия. При региональной анестезии происходит обезболивание пораженной части тела, а при общей анестезии — потеря сознания. Если вам уже приходилось пользоваться анестезией, обсудите свой опыт с хирургом. При выборе препаратов для анестезии и их дозировки анестезиологи учитывают множество индивидуальных факторов, таких как вес, возраст, тип и продолжительность операции.

При использовании анестезии Вы не должны чувствовать боли во время операции, и хирурги перед началом операции проверяют, не онемели ли Вы.

Узнайте больше на первичной консультации с врачом:

Как долго я буду находиться в состоянии немедленного восстановления?

Если вам предстоит амбулаторная операция, полезно знать, сколько часов вы проведете в послеоперационном периоде, прежде чем сможете отправиться домой. При более обширных операциях, предполагающих пребывание в стационаре, также следует узнать, как долго вы будете находиться в больнице. Если вы пожилой человек или имеете другие осложнения со здоровьем в дополнение к ортопедическому заболеванию, вам может потребоваться стационарная реабилитация в стороннем учреждении, специализирующемся на более длительном хирургическом восстановлении.

Честно поговорите с врачом о своих увлечениях и образе жизни. Если врач знает, что вы, например, увлекаетесь пешим туризмом, он сможет определить, как скоро вы сможете вернуться к привычной деятельности после эндопротезирования коленного сустава.

Как я должен планировать свой уход дома?

Ваша спальня находится наверху, и вы только что перенесли операцию по устранению перелома бедра — что теперь делать? Посоветуйте своему ортопеду заранее спланировать возвращение домой, советует док.

«Вы же не хотите выписаться из больницы и не иметь никого рядом с собой, когда вернетесь домой», — говорит он. «Вы должны подготовить свой дом». Если вам рекомендуют заниматься на велотренажере для предупреждения тромбоза, то он уже должен ждать вас. А костыль или ходунки заранее приобретены.

По его словам, можно устранить препятствия для передвижения, временно переехав на нижний этаж, возможно, установив пандусы в многоуровневых домах или договорившись о помощи при подъеме по лестнице. Необходимо продумать домашнюю обстановку, чтобы обеспечить безопасное место для реабилитации и восстановления.

Во время восстановления в домашних условиях может быть полезна поддержка друга или члена семьи, или же можно рассмотреть вариант медицинского обслуживания на дому. Ортопедические клиники могут организовать выезд физиотерапевта на дом, который будет заниматься с вами такими основными упражнениями, как вставание с кровати.

Кроме того, по словам дока, в ортопедических клиниках важно организовать посещение медсестры на дому для пациентов, недавно перенесших операцию. Медсестры могут проверить стабильность жизненных показателей пациентов, проконтролировать болевые ощущения и убедиться в том, что разрезы хорошо заживают.

Какая физиотерапия мне потребуется?

Физиотерапия важна для полного восстановления и наилучшего функционирования организма после ортопедической операции. Ваш хирург-ортопед назначит вам физиотерапию и сможет дать вам представление о том, что она будет включать в себя с точки зрения типа упражнений, частоты и продолжительности вашего восстановления.

«Другой ключевой вопрос, по словам дока, — «Что я могу сделать до операции, чтобы улучшить ее результаты? Проактивные меры, которые пациенты могут предпринять для улучшения результатов, включают отказ от курения, снижение веса и укрепление силы нижних конечностей. Прохождение программы физиотерапевтических реабилитационных упражнений может помочь вам еще до операции.

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

Неудивительно, что это один из самых распространенных вопросов, которые задают ортопеду после операции. Возвращение к вождению автомобиля часто является первоочередной задачей, и взрослые, и дети стремятся вернуться к занятиям спортом и другими видами деятельности, которые им нравятся.
Однако вы хотите максимально ускорить свое восстановление и защитить еще не заживший разрез. Ваш хирург должен дать вам рекомендации о том, когда можно возобновить различные виды деятельности.

Возможно ли, что мне потребуется повторная операция?

Вполне естественно сосредоточиться на результатах операции в настоящем времени, например, на том, как скоро вы поправитесь и сможете снова бегать. На самом деле, некоторые хирургические процедуры имеют больший процент неудач, чем другие, например, операции на позвоночнике.

Очень важно обсудить с врачом его опыт работы в этой области. Задавайте вопросы типа «Проводили ли вы эту процедуру пациенту с симптомами, похожими на мои? Получили ли они длительное облегчение боли?» помогут вам понять, высок ли риск того, что вам понадобятся дополнительные процедуры.

При некоторых сложных ортопедических заболеваниях могут потребоваться последующие или повторные операции. Это необходимо знать, пока вы еще взвешиваете необходимость первой операции. Надежным источником для получения статистических данных по ортопедической хирургии является Ваш хирург-ортопед, например Алекс Калганов.

Следует ли мне получить второе мнение?

Обращение за вторым мнением по поводу ортопедической операции дает несколько преимуществ. Это может вселить уверенность в том, что запланированная операция — правильный выбор для Вас. Если вы боретесь с хронической болью после применения консервативных мер, но не решаетесь на операцию, то мнение другого врача о том, что это правильный выбор, может вас успокоить. На самом деле это необходимо, так как может вам и не нужна операция. Проверьте это.

С другой стороны, второе мнение может показать, что у Вас есть другие варианты, прежде чем приступать к операции. Возможно, второй врач имеет большой процент успешного применения конкретного вида обезболивающих инъекций, которые Вы еще не пробовали. А может быть, он посоветует Вам пройти еще несколько месяцев физиотерапии, прежде чем приступать к операции.

Если Вы хотите получить второе мнение, откровенно расскажите об этом своему хирургу и спросите его о коллегах по специальности, которых он рекомендует Вам посетить.

Как будет проходить послеоперационная боль?

Отправляясь на ортопедическую операцию, вы должны иметь представление о том, какой боли ожидать и как ее контролировать. Важно также уточнить, может ли потребоваться прием опиоидных препаратов. «Мы очень любим мультимодальную анестезию, то есть не только наркотики, но и препараты, позволяющие свести их количество к минимуму».