Фактор смерти после COVID-19 и сердечной недостаточности!

Сердечная недостаточность — хроническая, прогрессирующая форма заболевания сердца, при которой миокард не перекачивает кровь так эффективно, как должна. Это изнурительное состояние может привести к длительному снижению качества жизни. Примерно каждая восьмая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний связана с нарушением функций сердечной мышцы. 9 из 10 летальных исходов приходятся на людей старше 65 лет.

В настоящее время резко возросло число пожилых людей, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний, и особенно от сердечной недостаточности, — сказал доктор Аронов, глава клиники Медис, — В популяции людей старше 65 лет, которая выросла на 7 млн человек в период с 2011 по 2023 год и, по прогнозам, увеличится еще на 12 млн человек к 2030 году.

Исследователи обнаружили, что уровень смертности и общее число смертей от сердечной недостаточности как основной причины существенно возросли. В исследованиях сообщается об увеличении на 20% скорректированного по возрасту показателя смертности от сердечной недостаточности, что в сочетании со старением населения привело к увеличению числа смертей от сердечной недостаточности на 35%.

Если у вас сердечная недостаточность, сердце не может доставлять достаточное количество крови к клеткам. Это вызывает усталость. Становится причиной одышки и кашля. Может ограничить повседневную деятельность, такую как ходьба, подъем по лестнице или ношение продуктов. Сердечная недостаточность также приводит к увеличению веса с отеками ступней, голеней, лодыжек или живота. Современная медицина не стоит на месте. Несмотря на удручающие прогнозы, сегодня у пациентов с болезнями сердца есть причины для оптимизма.

Тридцать лет назад было не так много лекарств и методов, которые действительно улучшали работу сердца. За последние три десятилетия мы стали свидетелями разработки различных классов препаратов и новейших подходов, действительно улучшающих состояние больных и замедляющих прогрессирование недуга. Мы находимся в эпицентре цунами сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. Это требует как инноваций в клинической помощи пациентам, так и инициатив на уровне систем здравоохранения, чтобы быть лучше подготовленными к ее воздействию, — сказал доктор Владимир Орлов, руководитель кардиологического отделения.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась в 2020 г. в начале пандемии COVID-19 после устойчивого снижения в период с 2010 по 2019 гг., согласно результатам исследования, представленным ассоциации кардиологов за 2022 год.

Согласно результатам исследования, представленным ассоциации кардиологов за 2022 год, относительно периода снижения с 2010 по 2019 гг., в 2020-ом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась. Показатели возросли, независимо от возраста, пола и принадлежности к этнической группе. Особенно среди не пожилых пациентов с хроническими заболеваниями и факторами риска.

До 2020 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения снижалась на протяжении десятилетий, что было признано одним из 10 величайших достижений в области общественного здравоохранения за 100 лет.

Рост летального исхода от заболеваний сердца и кровеносных сосудов в 2020 г. представляет около 5 лет упущенного прогресса среди представителей пенсионного возраста и порядка 10 лет в числе молодых людей. Это означает, что прогноз снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения был сведен на нет.

Рост смертности в последние 2 года был высок среди лиц от 30 до 74 лет:

• С 2020 года прогресс был сведен на нет примерно за 10 лет. Среди взрослых в возрасте от 35 до 54 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 5,5% с 2010 по 2019 год, а в 2020 году этот показатель увеличился на 12%.
• Среди лиц в возрасте от 55 до 74, смертность снизилась на 2,3% с 2010 по 2019 год, но выросла на 7,8% в 2020 году.
• Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения с факторами риска снизился на 10,4% с 2010 по 2019 год и подскочил на 11,2% в 2020 году.

Фактор смерти от болезни сердца после коронавируса

Растущее количество данных свидетельствует о том, что лица, ранее инфицированные вирусом COVID-19, имеют повышенный риск развития новых или обострения сердечно-сосудистых заболеваний, и это один из факторов роста смертности с начала пандемии.

Повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний было связано, в значительной степени, с вредными привычками, связанными с блокировкой COVID-19, такими как отсутствие физической активности, повышенное курение и употребление алкоголя.

Если вы являетесь человеком, который обеспокоен здоровьем сердца, пожалуйста, обратитесь за помощью к доктору Александру Аронову. И очень важно, чтобы медицинские специалисты проанализировали вашу ситуацию, предложив медицинскую помощь, после выхода из пандемии.

Доктор Аронов: я все чаще вижу пациентов со значительными симптомами и признаками сердечной недостаточности средней и тяжелой степени, и если они принимают различные лекарства, которые сейчас доступны для лечения сердечной недостаточности, и меняют образ жизни, болезнь, по сути, переходит в стадию ремиссии, и они больше не замечают, что у них это происходит.

Что говорят о проблеме в США

В ежегодном докладе Американской ассоциации сердца представлены самые последние статистические данные о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, относящихся к восьмерке основных жизненных показателей Американской ассоциации сердца, включающей такие факторы здорового поведения, как питание, физическая активность, вес, курение, и другие факторы, способствующие здоровью, такие как уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление.

Кумулятивный показатель смертности, связанной с COVID-19, составил примерно 292 на 100 тыс. человек в столичных регионах и 392 на 100 тыс. человек в нестоличных регионах США.

Основные выводы

• По данным отчета Американской ассоциации сердца, в 2020 г. на сердечно-сосудистые заболевания придется 928 713 смертей, причем 580 994 — в возрасте до 85 лет. Доля смертей среди мужчин и женщин была примерно одинаковой. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2020 году составит 696 937 случаев, причем более 400 000 случаев придется на лиц моложе 85 лет.
• Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, гипертонию и инсульт, среди взрослого населения старше 20 лет в период с 2017 по 2020 год составила 48,6%. Данные по смертности за 2021 год свидетельствуют о том, что болезни сердца и инсульт стали причиной большего числа смертей, чем болезни нижних дыхательных путей и рак. Глобальные показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2010 по 2021 год увеличились на 18,71%.

Причины и факторы риска сердечной недостаточности

Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут ослабить сердце настолько, что приведут к сердечной недостаточности, являются ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление и перенесенный инфаркт, отмечает AHA.

Факторы образа жизни, такие как курение, избыточная масса тела, употребление продуктов с высоким содержанием жира и холестерина, а также недостаточная физическая активность, также могут способствовать развитию сердечной недостаточности.

К другим состояниям, которые могут привести к сердечной недостаточности, относятся:

• аномальные клапаны сердца;
• повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• врожденные пороки сердца;
• тяжелые заболевания легких;
• диабет;
• ожирение;
• апноэ (остановка дыхательных движений) во сне.

К менее распространенным временным причинам сердечной недостаточности относятся тяжелая анемия, гипертиреоз, нарушения сердечного ритма (аритмия или дизритмия).

Стадии застойной сердечной недостаточности

Независимо от «стадии» сердечной недостаточности, она является хроническим, прогрессирующим заболеванием сердца, которое может ухудшаться с течением времени, согласно данным AHA. Чем раньше вы начнете менять образ жизни для лечения этого заболевания, тем больше шансов на улучшение исхода.

Для того чтобы увеличить продолжительность жизни при застойной сердечной недостаточности, необходимо знать различные стадии заболевания и действия после постановки диагноза.

По словам нашего доктора, в зависимости от стадии и тяжести заболевания некоторым пациентам может потребоваться более агрессивное лечение, но вполне возможно, что с диагнозом «сердечная недостаточность» можно прожить очень хорошую жизнь.

Стадия А

По данным израильской клиники,»предсердечная недостаточность». Это означает, что вы подвержены риску развития сердечной недостаточности, поскольку у вас есть семейный анамнез сердечной недостаточности, или у вас диабет, высокое кровяное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца, или есть семейный анамнез кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы. Кроме того, у человека с повышенной вероятностью развития сердечной недостаточности в анамнезе может быть ревматическая лихорадка, злоупотребление алкоголем или прием лекарств, которые могут повреждать сердечную мышцу (в том числе некоторых противораковых препаратов).

«Одно из первых, о чем я думаю, обращаясь к пациентам с сердечной недостаточностью, — что мы можем сделать, чтобы предотвратить или остановить основную причину того, что заставляет сердце работать не так хорошо», — говорит Александр Аронов. «В целом я бы сказал, что для большинства сердечников будет лучше, если основные причины сердечной недостаточности будут устранены как можно раньше»

Он добавляет, что если проблемы не решаются слишком долго, то повреждения становятся необратимыми.

Лечение может включать в себя диету с низким содержанием натрия (наряду с другими методами лечения и препаратами от повышенного кровяного давления), отказ от употребления алкоголя, увеличение физической нагрузки, отказ от курения, лечение повышенного уровня холестерина и прием лекарств от ишемической болезни сердца, диабета или других сосудистых или сердечных заболеваний, согласно данным клиники.

Стадия B

Этот диагноз также считается предсердечной недостаточностью. На этой стадии у Вас нет симптомов и признаков сердечной недостаточности, но уже имеются некоторые изменения в сердце, которые могут привести к сердечной недостаточности. По данным израильской клиники, у большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (ЭхоКГ) показывает фракцию выброса (ФВ) 40 процентов или менее. Фракция выброса — это показатель того, какой объем крови выбрасывает левый желудочек при каждом сокращении.

«На этой стадии я могу начать видеть некоторые легкие отклонения в работе сердца, но пациент может не сразу понять, что работа сердца нарушена», — говорит Аллен.

Лечение может включать те же методы, что и на стадии А, а также прием бета-блокаторов, если вы перенесли инфаркт и ваш ФВ составляет 40% или ниже (если вы еще не принимаете их), прием антагонистов альдостерона, если вы перенесли инфаркт или страдаете диабетом и ваш ФВ составляет 35% или менее, а также возможные операции или вмешательства в качестве лечения закупорки коронарных артерий, инфаркта, заболевания клапанов или врожденных пороков сердца.

Стадия С

У людей на этой стадии диагностирована сердечная недостаточность, и у них в настоящее время или ранее наблюдались признаки и симптомы этого заболевания, включая одышку, усталость, снижение способности к физической нагрузке, слабость в ногах или пробуждение для мочеиспускания, а также отечность стоп, лодыжек, голеней и живота. При правильной схеме приема лекарств люди с сердечной недостаточностью стадии С могут иметь хорошее и продолжительное качество жизни.

По данным клиники, лечение включает препараты, применяемые на стадиях А и В, а также комбинацию гидралазина и нитратов, если другие методы лечения не устраняют симптомы, препараты, замедляющие сердечный ритм, если частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы сохраняются, диуретики и ограничение соли или жидкости в рационе, возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор) и возможная терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (lCD).

Стадия D

Это продвинутая стадия сердечной недостаточности, и эти пациенты наиболее тяжелые. «К сожалению, многие причины сердечной недостаточности в конечной стадии не обратимы и не устранимы», — говорит Александр Маркович. «Это частая причина смерти, но не у всех. Молодым пациентам с конечной стадией сердечной недостаточности, не имеющим других проблем со здоровьем, может помочь трансплантация сердца или даже искусственные сердца, такие как устройства вспомогательной вентиляции левого желудочка».

Пациентам с этой стадией сердечной недостаточности следует обратиться к нашему специалисту, который поможет определить оптимальный курс лечения и какие варианты еще возможны.

Обращение к специалисту может предоставить больше вариантов лечения для пациентов с любой стадией сердечной недостаточности. Возьмите с собой на прием список вопросов, список лекарств и поддерживающего вас члена семьи. Часто члены семьи могут заметить симптомы усталости или одышки, о которых пациент не подозревает.