Хроническая боль. 20% взрослого населения живут с этим!

Хронической болью принято считать боль, которая длится более трех месяцев. Хроническая боль отличается от острой боли, которая может возникнуть сразу после аварии или травмы. Она может возникать во многих частях тела — от рук и спины до суставов и нервов.

Хроническая боль может иметь множество причин, в том числе:

• Несчастный случай.
• Спортивная травма.
• Рак.
• Депрессия.
• Заболевания, такие как артрит, ревматоидный артрит и фибромиалгия.
• Нормальный износ в процессе старения.
• Ожирение.

Плохая осанка, особенно в результате повсеместного использования мобильных телефонов и планшетов. «Мы видим, что нагрузка на осанку и поясницу со временем усиливает боль», — говорит специалист по лечению боли доктор Мэтью Крукс из клиники Pinnacle Pain and Spine в Скоттсдейле, штат Аризона.
Много сидеть. «Одной из главных причин боли в пояснице является то, что мы слишком много сидим», — говорит д-р Александр Аронов, ВОП и специалист по лечению боли клиники Медис.

• Ослабленные мышцы.

Помимо трудностей, связанных с самой болью, хроническая боль может быть связана с депрессией и развитием опасной зависимости от обезболивающих препаратов, таких как опиоиды.

Одним из важных шагов на пути к облегчению хронической боли является выявление ее причины. «Как только вы узнаете, что вызывает вашу боль, первым шагом должно стать лечение основной причины, — говорит д-р, врач по интервенционной терапии боли из клиники Медис, — Затем совместно с лечащими врачами разработайте план лечения боли».

Какой тип боли вы испытываете?

Разбор различных типов боли может быть полезен при выборе способа ее облегчения. Как долго длится боль, где она возникает и как ощущается — вот некоторые из способов классификации боли. Острая боль и хроническая боль — это два основных типа боли. Хроническая боль, которая является более сложной, включает в себя несколько категорий, связанных с различными причинами и способами лечения. Вот некоторые из способов, которыми люди могут испытывать боль.

Хроническая боль

Хроническая боль делает жизнь многих людей невыносимой. По данным Института медицины, десятки млн. россиян страдают от хронической боли. Простое определение хронической боли — это любая боль, длящаяся более 12 недель. Однако продолжительность — это лишь часть того, что отличает хроническую боль. «Я бы почти рассматривал хроническую боль как самостоятельное заболевание», — говорит доктор Аронов — «Боль при артрите возникает не только в одной руке или колене. Она затрагивает все тело, поэтому страдают и целые системы». По его словам, гормональные и метаболические изменения, вызванные болью, могут привести к значительным последствиям и долговременному ущербу.

Нервная боль

Неудивительно, что повреждение нервов может привести к боли: Нервная боль, или нейропатическая боль, может быть следствием таких заболеваний, как диабет, опоясывающий лишай и ВИЧ, травм и некоторых видов лечения, в частности, химиотерапии рака. «Основное отличие нейропатической боли заключается в ее качестве», — говорит д-р. «Это жгучая, колющая боль». У людей, страдающих диабетом, может развиться диабетическая нейропатия, когда высокий уровень сахара или глюкозы в крови поражает нервы, главным образом в ногах и ступнях, а также в руках. Некоторые лекарства, применяемые для лечения других заболеваний, также могут улучшать боль в нервах при диабете, в том числе противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин или Гралис), или специфические антидепрессанты, например дулоксетин (Симбалта). Устройство, называемое стимулятором спинного мозга, может помочь справиться с нейропатической болью.

Боль в спине

Хроническая боль в спине настолько распространена, что заслуживает отдельной категории. Сначала возникает сама боль в спине, затем следует мучительная операция на спине, которая, как предупреждает доктор, может привести к продолжению длительных болей в случае неудачного исхода. Усовершенствованное сканирование мозга, называемое функциональной магнитно-резонансной томографией, выявило изменения в мозге, возникающие в результате хронической боли в пояснице. Если вы живете с болью в пояснице, вам, возможно, придется пройти через целый ряд методов лечения и изменения образа жизни, чтобы найти эффективный метод.

Висцеральная, соматическая и перенаправленная боль

«Я чувствую ее в кишечнике». Боль в животе, возникающая в области внутренних органов, или висцера, иногда называется висцеральной болью. Боли при аппендиците, тазовые боли и боли при желчнокаменной болезни являются распространенными примерами висцеральных болей, которые пациенты описывают как глубокое, тупое ощущение. Боль, которую можно ощутить непосредственно в месте ее возникновения, называется соматической болью. К локализованным видам боли относятся лицевая боль и боль в костях при раке. Для соматической боли характерны грызущие, судорожные, пульсирующие или ноющие ощущения. Перенаправленная боль означает, что боль в одной области тела вызывает боль в другой. «Например, у кого-то ущемление нерва в шее, а у него боль в заднице», — говорит Док. Это, очевидно, может сбить с толку пациентов, пытающихся понять, что происходит».

Фантомная боль

После ампутации конечности или органа некоторые люди продолжают ощущать боль в том месте, где раньше находилась конечность или орган. Фантомная боль — это не просто психологическая причина, как считалось ранее, а физическое ощущение, возникающее в головном и спинном мозге. Фантомная боль и фантомное ощущение конечности — это две разные вещи. Стреляющая, пульсирующая, сдавливающая или жгучая фантомная боль может развиться вскоре после ампутации. Лечение, включающее физиотерапию, зеркальную терапию и приборы для стимуляции периферических нервов, помогает некоторым пациентам облегчить фантомные боли.

Боль при раке

Доктор Александр Аронов:»К сожалению, боль при раке может возникать одновременно из нескольких источников. Особенно сильными могут быть боли в костях при раке. Опухоли могут быть болезненными как сами по себе, так и распространяясь и травмируя окружающие ткани организма. Нейропатическая и другая боль может быть следствием лучевой, химиотерапии, хирургического вмешательства, а также других опасных факторов лечения и прогрессирования рака. Специалисты по лечению боли иногда входят в состав лечебной бригады для онкологических больных, испытывающих нарастающую боль. Эти врачи помогают скорректировать дозировку препаратов, справиться с прорывной болью и при наличии показаний предлагают такие вмешательства, как спинальные обезболивающие насосы».

Детская боль

Хотя типы боли у взрослых и детей схожи, существуют и некоторые различия. По словам д-ра Аронова, у детей не так часто болит спина, как у взрослых, возможно, потому, что дети не испытывают многолетнего износа спины. «Когда у детей возникают боли в опорно-двигательном аппарате, они чаще всего возникают в других частях тела», — говорит он. Например, дети могут страдать от спортивных травм. «У детей меньше опыта борьбы с болью, и это может быть как преимуществом, так и недостатком». По его словам, дети могут быть более выносливыми, имея возможность работать над стратегиями самоконтроля. «Иногда они могут полностью избавиться от боли, что нехарактерно для взрослых», — добавляет он. «Но мы знаем, что дети, испытывающие боль, находятся в группе риска по возникновению боли в последующей жизни».

Лечение боли

Эффективное лечение боли требует многогранного командного подхода. «Безусловно, при хронической боли необходимо задействовать все: физиотерапию, психологию, медикаменты и все компоненты традиционной терапии боли», — говорит д-р. «Именно так поступают в большинстве многопрофильных центров. Все участвуют в обсуждении». Количество людей с хронической болью значительно превышает количество специалистов по лечению боли. В большинстве случаев лечение боли начинается с вашего лечащего врача, который при необходимости может направить вас к специалистам. А постоянное лечение боли зависит от вас. Упражнения, релаксация, соблюдение режима, дополнительные и когнитивные техники могут быть весьма эффективными. Медикаменты не обязательно являются первым или лучшим средством. «Существует более широкий спектр стратегий, которые могут помочь вам справиться с любой болью, которую вы испытываете», — говорит д-р. «Любая боль не является вредной. С ней можно справиться».