Виды ортопедических операций. Это важно знать!

Рассмотрим наиболее распространённые и востребованные виды ортопедических операций.

Операции по замене суставов

Наиболее распространены операции по замене тазобедренного и коленного суставов. Эти суставы изнашиваются в результате остеоартрита (артрита «на износ»), воспалительного артрита, например ревматоидного артрита, травмы или разрыва мышц, как, например, вращательной манжеты плеча. Новые методики позволяют проводить многие процедуры минимально инвазивным способом, что обеспечивает более короткое пребывание в стационаре — часто, по сути, операции проводятся в один день — и быстрое восстановление. «Пациенты чувствуют себя настолько хорошо, что уже через месяц после операции они просят снова заняться спортом. Замедление их восстановления становится проблемой», — говорит доктор Аронов, специалист ВОП и хроническим болям.

Читайте обязательно:

• Замена тазобедренного сустава
• Операции на коленном суставе

Число операций по замене плечевого сустава и восстановлению ротаторной манжеты также увеличивается благодаря более совершенным хирургическим инструментам и новым малоинвазивным методикам. «За последние годы эти процедуры стали намного лучше, и теперь они применяются все чаще. Люди выздоравливают и возвращаются к занятиям спортом», — говорит Док.

Артроскопия

Минимально инвазивные артроскопические процедуры также широко распространены, и их становится все больше, поскольку «возможности значительно изменились», — говорит Доктор. При артроскопии хирург вместо больших разрезов прорезает небольшие отверстия и вставляет в них гибкие сканеры, оснащенные камерами и хирургическими инструментами. Маленькие разрезы способствуют более быстрому и легкому восстановлению, меньшей кровопотере и более короткому пребыванию в больнице. Более того, подавляющее большинство ортопедических артроскопических операций проводится «амбулаторно», то есть вы возвращаетесь домой после операции в тот же день.

Например, при артроскопии коленного сустава, специализации доктора Королева, он теперь может не удалять, а сохранять и восстанавливать разрывы менисков — подушечек, которые находятся между костями колена. При повреждении хряща — скользкой ткани, прикрепленной к концам костей, — что может привести к артриту, хирург может установить трансплантаты для регенерации нового хряща, чтобы заполнить то, что он называет «ямами Филли» в ткани. Восстановление лабрума в тазобедренном суставе также позволяет вернуть человека к активной деятельности без необходимости проведения более серьезной операции по замене.

Даже восстановление передней крестообразной связки, или ACL, — одна из наиболее распространенных операций на суставах — теперь почти всегда выполняется артроскопически. «Раньше это был кошмар. Приходилось вскрывать колено от основания до кормы, и восстановление после операции и реабилитации длилось больше года», — говорит он. «Сейчас мы говорим, что это труднее для хирурга, но легче для пациента. Они выходят на улицу с хорошим самочувствием и всего несколько дней (или недель) ходят на костылях».

Операция на запястном канале

Операция на запястном канале позволяет устранить симптомы сдавливания срединного нерва кисти, которые могут включать онемение или покалывание в большом, указательном и длинном пальцах, а также боль и колючий дискомфорт, обычно усиливающийся по ночам.
«На самом деле, одно хорошо проведенное продольное шведское исследование показывает, что синдром запястного канала на самом деле реже встречается у офисных работников, чем у чернорабочих. Вероятно, развитие синдрома запястного канала является многофакторным, то есть в него вовлечено множество факторов, включая генетику, окружающую среду, использование, гормональные факторы и наличие других диагнозов или проблем, таких как артрит», — говорит доктор Аронов, ВОП.

Запястный канал в запястье, через который проходит срединный нерв, является наиболее распространенным компрессионным заболеванием, за ним следует кубитальный туннель, который представляет собой компрессию локтевого нерва — «смешной кости» — внутри локтя.

Операция при синдроме запястного канала или кубитального туннеля проводится в один день и может проводиться под различными видами анестезии, включая местную анестезию вплоть до усыпления. «Как правило, пациенты сразу же начинают использовать свои руки и конечности для повседневной деятельности, избегая действий, которые могут привести к разрыву раны или развитию инфекции. После заживления раны пациенты возвращаются к обычной деятельности».

Освобождение триггерного пальца

Эта процедура позволяет устранить симптомы, связанные с утолщением сухожилий или кольца, через которое сухожилия проходят в пальце. По словам доктора, пациенты с этим заболеванием испытывают боль в ладони в месте соединения пальцев с кистью, а также защемление, щелчки или блокировку пальцев при сжатии в кулак или попытке выпрямить пальцы.

Операция часто проводится под местной анестезией или под местной анестезией с небольшим количеством седативных препаратов и является амбулаторной. Пациенту обычно накладывается мягкая повязка, и он сразу же начинает пользоваться рукой.

Хирургия спины

По частоте проведения эта операция уступает только артроскопическим операциям на коленном и плечевом суставах, но доктор Аронов «удивлен, что она все еще находится на первом месте в списке. Очень многое можно предотвратить, и при правильной реабилитации можно избежать операции». По его словам, боль в спине — очень сложная проблема, и хирургическое вмешательство часто не помогает ее вылечить. «Я бы хотел, чтобы было меньше операций на спине и больше профилактики», например, похудеть, бросить курить, больше тренировать основные мышцы и научиться сгибаться и разгибаться при поднятии предметов.

Достижения в области хирургии спины позволили хирургам перейти к минимально инвазивным процедурам восстановления и замены дисков и сращения позвонков. Инструменты и технологии стали намного лучше: «Я люблю говорить, что «отдел запчастей» стал очень хорошим в ортопедии во всех областях», — шутит Док.

Более эффективное обезболивание

Обезболивание улучшилось во всех областях ортопедической хирургии, разработаны новые рекомендации, которые помогают нам, врачам и хирургам, и нашим пациентам, поскольку мы балансируем между обезболиванием, но делаем это безопасным и ответственным образом», — говорит доктор Аронов, как специалист по обезболиванию.

Эти новые рекомендации включают в себя введение анестезирующих средств непосредственно в тазобедренный, коленный и другие хирургические участки, а также использование комбинированных противовоспалительных и других обезболивающих «коктейлей» для ограничения наркотических средств. «Это создает гораздо лучшие условия для пациентов», — говорит Док.

Также больше внимания уделяется реабилитации после операции для уменьшения боли и улучшения восстановления. «Мы знаем, что это очень важная часть процесса».