Внезапная остановка сердца. Симптомы и факторы риска!

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — летальный исход вызванный изменением сердечного ритма (внезапной остановкой сердца). Крупнейшая причина естественной смерти, ежегодно вызывающая около миллиона смертей среди взрослого населения. Внезапная остановка сердца является причиной 50% летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. Кто входит в группу риска? Рассмотрим факторы, способные поставить жизнь и здоровье человека под угрозу. Читайте статью до конца. Воспользуйтесь формой, чтобы проконсультироваться и задать вопрос специалистам клиники доктора Аронова в Москве и Израиле.

Чем внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца не является сердечным приступом (инфарктом миокарда), но может произойти во время инфаркта. Инфаркт возникает при закупорке одной или нескольких артерий, идущих к сердцу, в результате чего сердце не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Если кислород, содержащийся в крови, не поступает к сердечной мышце, сердце повреждается.

Внезапная остановка происходит при сбое в работе электрической системы сердца, которая становится очень нерегулярной. Сердце бьется с опасной скоростью. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), и кровь не поступает в организм. В первые минуты наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к головному мозгу может быть снижен настолько, что человек потеряет сознание. Если не начать немедленно оказывать неотложную помощь, наступает смерть.

Неотложная помощь включает в себя сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. Сердечно-легочная реанимация — это ручная техника, использующая многократные нажатия на грудную клетку и дыхание в дыхательные пути человека, которая позволяет поддерживать достаточный приток кислорода и крови к мозгу до тех пор, пока не будет восстановлен нормальный сердечный ритм с помощью электрического удара в грудь, называемого дефибрилляцией. Бригады скорой помощи используют портативные дефибрилляторы, а в общественных местах часто устанавливаются дефибрилляторы (AED, automated external defibrillators), которые должны быть доступны для граждан, наблюдающих остановку сердца.

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

У некоторых людей симптомы внезапной остановки сердца, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, могут свидетельствовать о том, что началось потенциально опасное нарушение сердечного ритма. Однако более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предварительных симптомов.

Что вызывает внезапную сердечную смерть?

Большинство случаев внезапной сердечной смерти вызвано аномальными сердечными ритмами, называемыми аритмиями. Наиболее распространенной аритмией, угрожающей жизни, является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков (нижних камер сердца). В этом случае сердце не в состоянии перекачивать кровь, и смерть наступает в течение нескольких минут, если не принять меры.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов риска, которые могут повысить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

В том числе:

• Предшествующий инфаркт с повреждением большого участка сердца (75% случаев SCD связаны с предшествующим инфарктом).
• Риск возникновения SCD выше в первые 6 месяцев после инфаркта.
• Ишемическая болезнь сердца (80% случаев SCD связаны с этим заболеванием).

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся курение, гипертония, семейный анамнез заболеваний сердца и высокий уровень холестерина.

К другим факторам риска внезапной остановки сердца относятся:

• фракция выброса — показатель того, какой объем крови выбрасывает левый желудочек при каждом сокращении — менее 40%, особенно в сочетании с желудочковой тахикардией;
• предыдущий эпизод внезапной остановки сердца;
• семейный анамнез внезапной остановки сердца или SCD.

Личный или семейный анамнез некоторых аномальных сердечных ритмов, включая синдром удлиненного или укороченного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, крайне низкую частоту сердечных сокращений или блокаду сердца

• желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа;
• врожденные пороки сердца или аномалии кровеносных сосудов;
• история синкопе (приступов обморока по неизвестной причине);
• сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная мощность сердца слабее нормы.

Пациенты с сердечной недостаточностью в 6-9 раз чаще, чем население в целом, сталкиваются с желудочковыми аритмиями, которые могут привести к внезапной остановке сердца

• гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки;
• значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, в результате приема диуретиков), даже если нет основного заболевания сердца;
• злоупотребление рекреационными наркотиками.

Ознакомьтесь с факторами риска, повышающими вероятность развития у человека прочих заболеваний сердца, инсульта и сосудов. Рекомендуем прочитать статьи на нашем сайте:

• Всё, что нужно знать о сердечных заболеваниях
• Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Конечно всем известны такие банальные причины сердечного недуга, как курение, диабет, избыточная масса тела и ожирение. Также в особой опасности находятся люди с диагностированными заболеваниями сердца и сосудов, инсультами. Давайте глянем на факторы, менее ясные для обычного человека, которые можно контролировать с помощью доктора Александра Аронова.

Высокое артериальное давление

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий в зависимости от того, сокращается ли сердечная мышца (систолическое артериальное давление) или расслабляется между сокращениями (диастолическое артериальное давление). Высокое артериальное давление, также известное как повышенное артериальное давление или гипертония, — это когда артериальное давление постоянно превышает норму.

ВОЗ определяет высокое артериальное давление как любое из следующих состояний:

• систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. и более, или
• диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. и более, или постоянный
• прием лекарств от повышенного артериального давления.

Артериальное давление считается неконтролируемым, если измеренные уровни систолического или диастолического артериального давления высоки, независимо от использования лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии.

Риск инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий и многих других форм ССЗ напрямую связан с высоким уровнем артериального давления.

Медикаментозное лечение и изменение поведения, связанного со здоровьем, например, снижение веса, здоровое питание и физическая активность, эффективно снижают артериальное давление.

Аномальные липиды крови

Ненормальный уровень липидов в крови, таких как холестерин и триглицериды, называемый дислипидемией, может способствовать развитию атеросклероза — накоплению жировых отложений в кровеносных сосудах. Такое накопление повышает риск развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевания периферических артерий.

Для определения уровня наиболее часто измеряемых липидов используются анализы крови. Стандартный анализ крови включает измерение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL, или «плохого» холестерина), холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL, или «хорошего» холестерина), а также триглицеридов.

Дислипидемия наблюдается у человека при наличии одного или нескольких из следующих показателей:

• общий холестерин ≥ 5,5 ммоль/л
• холестерин ЛПНП ≥ 3,5 ммоль/л
• холестерин ЛПВП < 1,0 ммоль/л для мужчин и < 1,3 ммоль/л для женщин
• триглицериды ≥ 2,0 ммоль/л
• прием липид-модифицирующих препаратов.

Для большинства людей насыщенные жиры в рационе питания являются наиболее важным фактором, связанным с дислипидемией. Достаточная физическая активность и здоровое питание помогают поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Люди с дислипидемией могут также получать лечение липид-модифицирующими препаратами, такими как статины.

Узнайте больше на первичной консультации с врачом:

Множественные факторы риска

Множественные факторы риска оказывают интерактивное или кумулятивное влияние на риск развития заболевания. Чем больше у человека факторов риска и чем выше степень выраженности каждого из них, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт или стенокардию.

Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с наличием множества факторов риска, представляет собой повышенный риск ухудшения состояния здоровья, сокращения продолжительности жизни и смерти.

В одном из недавних исследований сообщалось, что мужчины и женщины в возрасте 50 лет, ведущие благоприятный образ жизни — с избыточным весом, но без ожирения, употребляющие легкие/умеренные напитки, некурящие и участвующие в энергичных физических нагрузках, — живут на 7-15 лет дольше, чем те, кто ведет неблагоприятный образ жизни. Было показано, что мероприятия, направленные на снижение уровня множественных факторов риска, помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания в группах высокого риска.

Почти все взрослые (99%) имеют по крайней мере 1 из 6 выбранных факторов сердечно-сосудистого риска — недостаточное потребление фруктов и овощей, недостаточная физическая активность, ежедневное курение, избыточная масса тела или ожирение, неконтролируемое высокое артериальное давление или диабет, о котором они сами сообщали.
Каждый третий взрослый (31%) имеет 2 из этих факторов риска в сочетании, а 57% имеют 3 и более факторов риска в сочетании, в том числе 3,6% имеют 5 или 6 факторов риска.
Мужчины (62%) чаще, чем женщины (50%), имели 3 и более факторов риска в сочетании.

Абсолютный сердечно-сосудистый риск

Абсолютный риск — это термин, используемый для определения вероятности развития у человека того или иного заболевания в течение определенного периода времени. Абсолютный сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития у человека сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), к которым относятся все болезни сердца, инсульты и заболевания кровеносных сосудов (ACDPA).

При подходе к определению абсолютного риска заболевания используются данные по множеству факторов риска. Оценка риска ССЗ на основе совокупного влияния факторов риска является более точной, чем анализ факторов риска по отдельности — из-за кумулятивного или влияющего воздействия нескольких факторов — и позволяет более индивидуально подходить к управлению факторами риска для каждого человека.

Почти 20% потенциальных пациентов в возрасте 45-74 лет имеют высокий абсолютный риск развития в ближайшие 5 лет событий, связанных с ССЗ, таких как инфаркт, инсульт, ПВД или сердечная недостаточность. Еще 8,6% имели умеренный риск.

Среди лиц с высоким абсолютным риском, уже имеющих ССЗ, многие не получали рекомендованного лечения по собственной прихоти. Менее половины (34%) получали препараты для снижения артериального давления и липидов, 25% — только один из них, а 60% не получали ни одного из них.

Женщины и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной заболеваний и смертности среди женщин. Хотя сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и сосудистые заболевания встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, риск их возникновения у женщин в значительной степени недооценивается населением. Существуют аспекты здоровья сердечно-сосудистой системы, которые являются уникальными для женщин, с важными половыми различиями в профилактике, диагностике и лечении.

Повышение осведомленности и признание этих различий поможет женщинам избежать недостаточной диагностики, недостаточного лечения и недооценки риска смерти или серьезного ухудшения самочувствия в результате заболеваний сердца, инсульта и сосудов.

Миллионы женщин страдают ССЗ

5,4% женщин в возрасте 18 лет и старше страдали одним или несколькими заболеваниями сердца, инсультами и сосудистыми заболеваниями. Некоторые женщины перенесли острое коронарное событие (инфаркт или нестабильную стенокардию) или инсульт. 1 из 4 женщин с ССЗ умрут от ССЗ за год. Женщины из числа населения с факторами риска подвержены непропорционально высокому уровню заболеваемости.

В качестве направлений деятельности по улучшению сердечно-сосудистого здоровья женщин определены повышение информированности и просвещение населения, инвестиции в научные исследования, внедрение научно обоснованной практики и стратегии, направленные на решение этих вопросов.

Внезапная сердечная смерть и спортсмены

Внезапная сердечная смерть у спортсменов случается редко, но когда она все же происходит, это часто вызывает у нас шок и недоверие.

Причина: Многие случаи ВСС связаны с невыявленными заболеваниями сердца. У молодых людей причиной СКД часто являются врожденные пороки сердца, в то время как у спортсменов старшего возраста и бывших спортсменов (35 лет и старше) причина чаще всего связана с ишемической болезнью сердца.

Распространенность: У молодого населения СКД чаще всего возникает во время занятий командными видами спорта. Он встречается примерно у одного из 50 000 спортсменов, причем чаще у мужчин. У спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) СКД чаще возникает во время бега или пробежки.

Скрининг: рекомендуется проводить скрининг сердечно-сосудистой системы у спортсменов старших классов и студентов, который должен включать полную и тщательную оценку личного и семейного анамнеза спортсмена и физическое обследование.

Скрининг следует повторять каждые два года, при этом каждый год необходимо собирать анамнез. Электрокардиограмма может выявить бессимптомные заболевания сердца у некоторых молодых людей. Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тщательное обследование и получить информацию о факторах риска и симптомах сердечно-сосудистых заболеваний. По результатам обследования им может потребоваться проведение нагрузочного теста с физической нагрузкой. При выявлении или подозрении на проблемы с сердцем перед занятиями спортом следует обратиться к кардиологу для дальнейшего обследования и получения рекомендаций по лечению.