Аденома предстательной железы — это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. По мере развития заболевания новообразование начинает расти и давить на мочеиспускательный канал, в результате чего появляется главный симптом — затрудненное мочеиспускание. Это ухудшает качество жизни мужчины, а также ведет к застою мочи и развитию различных инфекций мочеполовой системы. Поэтому мужчинам после 40 лет важно наблюдаться у уролога, своевременно обследоваться, чтобы обнаружить заболевание в самом начале, когда возможно щадящее лечение.
Аденома предстательной железы — заболевание, очень часто встречающееся у пожилых мужчин, однако первые признаки могут появиться уже после 40 лет. На ранних стадиях аденому можно с успехом лечить медикаментозно, в то время как запущенные хронические случаи 2 и 3 стадий лечат хирургически с применением наиболее передовых методик, которые успешно решают проблему и при этом максимально безопасны для мужчин.
Чтобы определиться с правильной тактикой излечения аденомы, в первую очередь, необходимо комплексное обследование.
Диагностика аденомы предстательной железы
Сочетание высокого профессионализма медиков и инновационных технологий позволяет не допустить ошибок, поставить верный диагноз, чтобы затем назначить персонализированное и грамотное лечение, эффективное для конкретного пациента.
Прием ведущего уролога, физикальное обследование и сбор анамнеза
Первичная постановка диагноза основывается на сборе анамнеза, оценке жалоб и осмотре, включая ректальную пальпацию предстательной железы. Жалобы пациента суммируются по Международной шкале оценки простатических симптомов — I‑PSS. При пальпации врач может предположить вид новообразования: доброкачественное или злокачественное и назначить дальнейшую диагностику.
Лабораторные исследования
Лабораторная диагностика включает анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализы мочи показывают наличие инфекции (уровень лейкоцитов), диабета (уровень глюкозы), воспалительного процесса в почках (белок). К общему и биохимическому анализу крови в случае диагностики предстательной железы добавляется специфический анализ на уровень ПСА (простат-специфический антиген), который является маркером рака предстательной железы.
Однако повышенный уровень ПСА характерен и для аденомы предстательной железы и изолированно не может служить основанием для окончательного диагноза. В этом случае назначается дальнейшее обследование.
Трансректальная ультрасонография
Трансректальное УЗИ является основным методом диагностики аденомы предстательной железы. ТрУЗИ определяет размер простаты, наличие узловых образований, визуализирует состояние мочевого пузыря, наличие остаточной мочи, состояние почек и верхних мочевыводящих путей.
Биопсия
Аденома предстательной железы — это доброкачественное образование, но чтобы в этом достоверно убедиться, необходимо провести биопсию и лабораторное исследование ткани железы. Биопсия предстательной железы производится трансректальным методом через анальный проход под прикрытием антибактериальными препаратами.
Метод неинвазивного исследования уродинамики, регистрирует скорость потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания, таким образом, оценивается скорость мочеиспускания и проходимость мочевыводящих путей.
КТ и/или экскреторная урография (с применением контраста)
Это рентгенологические методы диагностики, которые позволяют определить и визуализировать наличие осложнений заболевания в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и простате. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно, после чего выполняется серия снимков.
В данной программе представлен весь перечень диагностических мероприятий, которые могут быть назначены пациенту. Однако, если ранее пациент уже прошел часть исследований, их результаты будут приняты. Повторное проведение исследований может быть назначено в случае, если появятся сомнения в качестве их выполнения или в связи с истечением их срока давности.
Правильное лечение аденомы предстательной железы
Все методы лечения аденомы простаты можно разделить на 2 группы: медикаментозные и хирургические. Выбор того или иного метода зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Часто они назначаются в комплексе для достижения оптимального эффекта.
Врачи-урологи подбирают индивидуальную терапию для каждого пациента, чтобы помочь ему быстро вернуться к здоровой жизни, избежать осложнений заболевания и его рецидивов.
Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях заболевания: это первые 3 года течения болезни, когда пациента беспокоит задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, болезненность и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно ночью.
Существует 2 группы препаратов, назначаемых для лечения аденомы начальных стадий:
Альфа‑1‑адреноблокаторы (такие препараты, как Силодозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин).
Альфа-блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, таким образом улучшая отток мочи.
Ингибиторы 5α-редуктазы (такие препараты, как Финастерид, Дутастерид, Пермиксон).
Эти препараты ингибируют фермент 5α-редуктазу, который, в свою очередь, ингибирует выработку дигидротестостерона, гормона, ответственного за увеличение предстательной железы. Эффект этих препаратов может стать заметным спустя более длительный промежуток времени, чем в случае с альфа-блокаторами, но он сохраняется значительно дольше.
Комбинация альфа-блокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы дает лучший результат в сравнении с монотерапией у пациентов с продвинутыми стадиями аденомы предстательной железы.
Хирургическое лечение заболевания показано пациентам на продвинутых стадиях, когда мочеиспускание максимально затруднено и производится по капле с примесями крови.
Существует несколько видов оперативного лечения простатита:
Аденомэктомия — удаление новообразования из структуры предстательной железы с сохранением части железы. Показанием к операции служит затрудненное мочеиспускание, рост опухоли в сторону мочевого пузыря, размер новообразования — от 20–80 % всей железы.
Простатэктомия — полное удаление предстательной железы. Назначается при полном поражении предстательной железы, большом объеме разрастания тканей, сильном нарушении мочеиспускания.
Оперативное вмешательство (аденомэктомия или простатэктомия) чаще всего проводится эндоскопическим и робот-ассистированным способом, что менее травматично и гораздо более безопасно для пациента, чем операция открытым доступом — через стенку мочевого пузыря, которая выполняется только в крайне запущенных случаях. Во многих ситуациях удается успешно сохранить потенцию и репродуктивную функцию мужчины.
Современные малоинвазивные методики хирургического лечения аденомы простаты включают следующие процедуры:
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
ТУРП — наиболее эффективный метод хирургического лечения аденомы, с доступом к железе через мочеиспускательный канал с помощью гибкого эндоскопа. Это малоинвазивная операция, поэтому восстановление пациента проходит быстро и почти безболезненно.
Современный метод лечения аденомы при помощи лазера высокой мощности с доступом к железе через мочеиспускательный канал. После введения лазерного эндоскопа в мочевой пузырь совершаются надрезы на шейке мочевого пузыря до достижения простатической капсулы. После чего среднюю долю железы энуклеируют и «сталкивают» эндоскопом в мочевой пузырь.
Остатки тканей выводятся специальным тубусом, разрезающим ткани в процессе засасывания, чтобы можно было вывести крупные фрагменты тканей.
Эмболизация артерий предстательной железы
Это альтернативный хирургическому метод, основанный на принципах эндоваскулярной (сосудистой) хирургии. Суть операции заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Железа перестает получать питание и уменьшается в размере. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную артерию.
Робот-ассистированная простатэктомия
Это современная операция с использованием робота-хирурга. Доступ к железе осуществляется через несколько проколов в низу живота, в которые вводятся инструменты робота. Врач управляет аппаратом со специального пульта. Преимущество метода заключается в его точности, минимальной травматичности, быстроте восстановления: обычно в тот же день пациент может идти домой. Благодаря возможности проведения микро-манипуляций удается сохранить нервные связи и, следовательно, потенцию, а также избежать такого последствия простатэктомии, как недержание мочи.
Аденома предстательной железы. Реабилитация
Долговременный положительный результат лечения достигается также за счет пересмотра образа жизни, рационального и сбалансированного рациона питания, регулярной физической нагрузки.
Рекомендуется:
Не менее 3 раз в неделю (лучше ежедневно) заниматься лечебной физкультурой или иной физической активностью, рекомендованной лечащим врачом или врачом-реабилитологом;
Не злоупотреблять алкогольными напитками и кофеином;
Отдавать предпочтение легким блюдам, без жирного, соленого, острого и жареного, ежедневно иметь в рационе сезонные овощи и фрукты.
Запишитесь на консультацию врача в клинике доктора Аронова. Заполните форму ниже, мы свяжемся с вами и ответим на все вопросы!
Запись на консультацию
Опишите свою проблему, и мы свяжемся с Вами в течение ближайшего времени
Более 2300 пациентов с онкологическими и другими критическими заболеваниями выбрали клинику Медис, доктора Аронова и профессора Генс для продолжения лечения после Израиля, Европы или в качестве альтернативы им. У доктора Аронова первичный прием стоит 5000, у профессора Генс - 16000.
