Люди с раком неизвестной первичной опухоли!

Люди с раком неизвестной первичной опухоли — CUP могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптомы — это изменения, которые вы можете почувствовать в своем теле. Признаки — изменения, которые можно измерить, например, измерить кровяное давление или сделать лабораторный анализ. Вместе симптомы и признаки могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с CUP нет ни одного из симптомов и признаков, описанных ниже. Или же причиной симптома или признака может быть медицинское состояние.

Поскольку рак (CUP) может появиться в любом месте тела, первые симптомы могут сильно отличаться у разных людей. Обычно симптомы связаны с участками тела, где обнаружен рак. Обычно рак поражает печень, легкие, кости или лимфатические узлы.

Симптомы неизвестной первичной опухоли

• Длительная боль в определенной области тела
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Кашель или охриплость, которые не проходят
• Уплотнение или шишка в любой части тела
• Изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря
• Необычное кровотечение или выделения
• Повторяющаяся лихорадка или ночная потливость.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, пожалуйста, поговорите с врачом. Врач, помимо других вопросов, спросит, как давно и как часто вы испытываете данный симптом(ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если у человека диагностирован рак, признаки и симптомы часто помогают врачу спланировать эффективное лечение, даже если первичную локализацию обнаружить не удается. Облегчение симптомов также является важной частью ухода и лечения рака. Это может называться «паллиативной» или «поддерживающей терапией». Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно обсуждайте со своим лечащим врачом симптомы, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменения в симптомах.

Рак неизвестной первичной опухоли (CUP)

Злокачественное новообразование, которое распространяется по организму из места своего возникновения, называемого первичным очагом, в другие части тела. Метастазы — это процесс, при котором раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму через кровь или лимфатическую систему.

Для диагностики CUP врачи используют различные тесты, чтобы определить место возникновения рака. Некоторые из этих тестов могут также помочь выбрать наиболее эффективное лечение.

Как диагностируется CUP

В этом разделе описаны методы диагностики CUP и поиска первичного очага. Не все тесты, описанные здесь, будут использоваться для каждого человека, и ваш врач будет учитывать различные факторы при выборе диагностических тестов, такие как тип предполагаемого рака, ваши симптомы, возраст и общее состояние здоровья, а также результаты предыдущих медицинских тестов.

Помимо физического осмотра, для диагностики CUP могут использоваться следующие тесты:

* Биопсия — это забор небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.

Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тщательная оценка и тестирование опухолевой ткани, удаленной во время биопсии, иногда может дать подсказку, откуда взялась опухоль.

Оценка патологоанатома

Патологоанатом — это врач, который исследует образцы тканей, взятых у пациента, чтобы определить наличие и тип заболевания. В случае CUP (неизвестной первичной опухоли) патологоанатом может помочь в определении места возникновения опухоли.

Для этого патологоанатом изучает образец опухоли, взятый во время биопсии. Иногда он может предсказать первичную локализацию опухоли, основываясь на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом или на результатах специальных окрашиваний, известных как иммуногистохимические (IHC) окрашивания. Эти результаты часто представлены в патологоанатомическом заключении и помогают врачам планировать дополнительные исследования.

Если предсказать местоположение первичного очага невозможно, может быть рассмотрен дополнительный тест, называемый анализом молекулярного классификатора рака. Для этого теста патологоанатом использует опухолевую ткань, собранную во время биопсии. Этот новый диагностический тест использует методику, называемую профилированием экспрессии генов, чтобы точно предсказать место возникновения опухоли у многих людей с CUP.

Результаты этого нового диагностического теста могут быть полезными при выборе вариантов лечения.

Обследование у онколога

Прежде чем поставить диагноз CUP, необходимо провести ряд исследований для поиска первичного очага. Это обследование обычно проводит онколог — врач, который специализируется на лечении людей с онкологическими заболеваниями. Доктор Аронов может назначить вам качественное обследование, обращайтесь.

В обследование должны быть включены следующие диагностические тесты:

История болезни.

Врач задает подробные вопросы о предыдущих заболеваниях, операциях и лекарствах. Врачи смогут оказать большую помощь, если будут знать как можно больше информации об истории курения, употреблении наркотиков, предыдущих родинках или доброкачественных (нераковых) опухолях, а также о воздействии радиации, асбеста или других химических веществ, представляющих опасность. Полный семейный анамнез также может дать врачу важные подсказки, особенно если у одного или нескольких братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек были определенные виды рака, например рак груди, яичников или толстой кишки.

Физический осмотр.

Врач проведет тщательный физический осмотр всего тела, включая лимфатические узлы, таз, грудь, прямую кишку и гениталии.

Анализы мочи и крови.

Эти анализы позволяют обнаружить определенные опухолевые маркеры и белки, которые могут помочь определить, где зародился рак. Опухолевые маркеры — это вещества, обнаруженные на более высоком, чем обычно, уровне в крови, моче или тканях тела некоторых людей с раком. Опухолевые маркеры вырабатываются либо опухолью, либо организмом в результате рака или других заболеваний.

Например, у пациентов с раком шейных лимфатических узлов и положительным анализом на вирус Эпштейна-Барра может быть рак носоглотки. Высокий уровень белков хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) у молодых людей с плохо дифференцированной карциномой может указывать на наличие герминогенной опухоли.

Рентген

Метод создания изображения структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

ПЭТ-сканирование

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ — это метод создания изображений органов и тканей внутри организма. В организм пациента вводят небольшое количество радиоактивного вещества — сахара. Этот сахар накапливается в тканях с высоким метаболизмом, таких как опухоли, позволяя создать детальное изображение. Раковые клетки активно расходуют энергию, поэтому они поглощают больше этого вещества. Однако количество радиации в нём слишком мало, чтобы причинить вред. Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы создать изображения внутренних органов.

Для большинства пациентов с плоскоклеточной карциномой (CUP) ПЭТ-сканирование обычно не входит в первичное обследование. Это связано с тем, что оно не улучшает возможности определения местоположения первичного очага по сравнению с компьютерной томографией. Однако в некоторых ситуациях ПЭТ-сканирование может предоставить наиболее ценную информацию.

Людям с CUP, у которых есть один очаг рака и рассматривается возможность проведения местного лечения, такого как операция или лучевая терапия, необходимо пройти ПЭТ-сканирование. Это позволяет убедиться, что в других частях тела нет рака.

Для людей с плоскоклеточной карциномой, поражающей лимфатические узлы на шее, ПЭТ-КТ часто помогает выявить первичный очаг в области головы и шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке

При МРТ для получения детальных изображений тела используются магнитные поля, а не рентгеновские лучи. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы создать более чёткую картину. Этот краситель может быть введён в вену пациента или дан в виде таблетки или жидкости, которую нужно проглотить.
В большинстве случаев МРТ даёт ту же информацию, что и компьютерная томография. Однако в некоторых частях тела, например, в мягких тканях, МРТ может быть более информативным.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза — это метод создания детальных трёхмерных изображений внутренних частей тела с помощью рентгеновских лучей, полученных под разными углами. Компьютер объединяет эти снимки в одно изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.
КТ может выявить рак в груди, животе или тазу, а иногда позволяет определить его первичную локализацию. Также КТ может использоваться для измерения размера опухоли.

Иногда перед сканированием вводят специальный краситель — контрастное вещество — для лучшей детализации изображения. Этот краситель может быть введён в вену пациента или выдан в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

Эндоскопия

Это метод исследования, при котором врач осматривает внутренние органы с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом. Во время процедуры пациента могут усыпить, чтобы он оставался расслабленным и спокойным.

Существует множество видов эндоскопии, в зависимости от того, какая часть тела исследуется. Например, бронхоскопия позволяет осмотреть бронхиальные трубки (лёгкие), а колоноскопия — толстую и прямую кишку.

Для пациентов с CUP (хроническим заболеванием) эндоскопия используется для оценки специфических симптомов. Например, при плоскоклеточной карциноме в шейных лимфатических узлах всегда рекомендуется проводить полную эндоскопию носоглотки, горла и гортани (голосового аппарата), чтобы найти первичную опухоль.

Тест на простат-специфический антиген (ПСА)

Простат-специфический антиген (ПСА) — это вещество, выделяемое тканями простаты. Повышенный уровень ПСА в крови может указывать на наличие рака простаты или неракового заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или простатит (воспаление простаты). Если у пациента с CUP обнаружен повышенный уровень ПСА, это может свидетельствовать о том, что простата является первичным заболеванием.

Маммография

Женщинам с CUP рекомендуется пройти маммографию, если у них обнаружен рак в подмышечных лимфатических узлах или в других областях, которые могут указывать на метастатический рак молочной железы, например, рак в костях или жидкость вокруг груди.
Если в результате этих диагностических тестов будет обнаружен первичный очаг, то диагноз CUP не будет поставлен. Лечение будет проводиться в соответствии с рекомендациями по типу обнаруженного рака. Если эти диагностические тесты не выявляют первичного очага, то человеку ставят диагноз CUP.На этом этапе дополнительные тесты вряд ли найдут первичный очаг, и следует рассмотреть возможность лечения CUP.