Мочекаменная болезнь — общее название группы заболеваний различных отделов мочеполовой системы, связанных с образованием камней в мочевыводящих путях. Эти заболевания обычно классифицируются по расположению камней: нефролитиаз (в почках),
уретеролитиаз (в мочеточнике), цистолитиаз (в мочевом пузыре). Эта патология диагностируется в 32–40% случаев всех урологических болезней. Страдают ею люди любого возраста, но, по статистике мужчины сталкиваются с камнями в мочевыводящих путях в 3 раза чаще, чем женщины.
Если камни образуются в почке, то чаще только в одной, однако примерно в 15% случаев мочекаменная болезнь носит двусторонний характер. Причинами образования камней могут быть аномалии в строении мочеполовой системы, непроходимость мочевыводящих путей, инфекции или нарушения в обмене веществ.
Большинство людей сталкиваются с заболеванием однократно, но около у 35% пациентов болезнь склонна к рецидивам. Если раньше лечение мочекаменной болезни было, в основном, хирургическим, сегодня мочекаменную болезнь можно с успехом лечить неинвазивными или минимально инвазивными методами.
Комплексное обследование на современном оборудовании очень важно для постановки верного диагноза и назначения оптимальной для конкретного пациента тактики лечения. Диагностика мочекаменной болезни производится на основании сбора анамнеза, физического обследования и ряда лабораторных и визуальных обследований.
Записаться на комплексную диагностику в Москве
У этой группы заболеваний, как правило, ярко выраженная симптоматика, и характер и локализация боли могут многое сказать врачу еще до начала диагностики. Одно из наиболее частых проявлений мочекаменной болезни — почечная колика. Это нестерпимая боль в области почки, которая может отдавать в другие отделы спины, живота, поэтому при первичном осмотре важно верно определить источник боли.
Лабораторные исследования включают:
Общая урография — это рентгенологический метод обследования проходимости всего мочевого тракта. Большинство типов камней видны на рентгене, за исключением мягких камней. Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования способности
почки выделять рентгеноконтрастные вещества. Контрастный препарат вводят внутривенно перед обследованием и далее выполняется серия снимков с определенными интервалами. После чего сравниваются снимки обзорной и экскреторной урографии.
Рентгенологический способ диагностики мочекаменной болезни, который назначается при подозрении на почечную локализацию камней. Пиелография бывает внутривенной (когда контрастное вещество вводят внутривенно) и ретроградной (когда контраст вводят непосредственно в устье мочеточника).
Это современный и высокоточный рентгенологический способ диагностики мочекаменной болезни. На снимках КТ видны практически все, даже самые небольшие камни.
УЗИ не относится к высокоточным методам диагностики мочекаменной болезни, но может назначаться детям, беременным женщинам и при подозрении на гидронефроз — задержку мочи в почечной лоханке или чашечке из-за обструкции выделительных путей камнем.
В данной статье представлен весь перечень диагностических мероприятий, которые могут быть назначены пациенту. Однако, если ранее пациент уже прошел часть исследований, их результаты будут приняты. Повторное проведение исследований может
быть назначено в случае, если появятся сомнения в качестве их выполнения или в связи с истечением их срока давности.
Лечение мочекаменной болезни (МКБ), как правило, комплексное и сочетает как меры по устранению камня, так и мероприятия по снижению вероятности повторного камнеобразования. Помощь оказывается пациентам любого возраста и в любом состоянии, в том числе беременным женщинам.
Консервативная терапия помогает снять боль и способствует выходу камней маленьких размеров. Большинство небольших камней (менее 5 мм) выходят самостоятельно через мочеиспускание. Если камень небольшой и диагностика подтверждает отсутствие обструкции или инфекции мочевыводящих путей, может быть назначено консервативное лечение, стимулирующее естественное прохождение камня. Это препараты групп альфа-адренергических блокаторов и блокаторы кальциевых каналов.
Также может быть назначена физиотерапия в комплексе с лекарствами (ультразвук, лазер и др.)
Современная хирургия мочекаменной болезни неинвазивна или минимально инвазивна. Используются следующие методики:
Это метод ударно-волнового воздействия на камень с помощью специального аппарата — литотрипторной машины — с целью раздробить его и вывести с мочой. Метод используется для лечения неосложненных камней, расположенных в почках и верхних отделах
мочеточника, при условии, что анатомия пораженной почки нормальная. Одна процедура длится 30–60 минут. Если камень больше 10 мм, может потребоваться две или три процедуры.
Эффективность процедуры зависит от химического состава камня, наличия аномалий в строении почки, расположения камня в почке, наличия гидронефроза, индекса массы тела и расстояния от камня до поверхности кожи.
Эндоскопическая процедура, когда доступ к камню осуществляется через уретру и мочеточник с помощью гибкого и тонкого эндоскопа. Проводится для удаления камней в нижней части мочеточника. Разрушение камня может проводиться различными методами: ультразвуком, механически или лазером.
Малоинвазивная операция по удалению крупных (более 3 см) кораллообразных камней из почек через небольшой прокол (0.5–1 см) в области почки со стороны спины. С помощью этой методики можно удалить
камни и из мочевого пузыря. Операция минимально травматична, занимает 30–60 минут, а длительность пребывания в стационаре ограничивается 1–2 днями.
Уникальная методика перкутанного доступа через небольшой прокол для разрушения камней мочевого пузыря (перкутанная цистолитотрипсия) позволяет избежать травмы уретры эндоскопом. Особенно актуально для мужчин. Это высокоэффективная и щадящая методика.
Эндоскопическая установка небольшой спирали или трубки в мочеточник. Стентирование производится при угрозе острой почечной недостаточности, вызванной повышенным давлением, отеком и инфекцией изза камня. Стент позволяет моче течь в обход препятствия в мочеточнике. Стент устанавливается на срок от нескольких дней до нескольких недель. Как только камень растворяется, стент убирают.
Оперативное лечение должно сопровождаться коррекцией питания, чтобы предупредить рецидив заболевания. У большинства пациентов наступает полное выздоровление, но повторные случаи мочекаменной болезни нередки. Вероятность рецидива можно существенно снизить, соблюдая специальную диету и питьевой режим, разработанные врачом-урологом.
Кроме того, необходима комплексная коррекция нарушений здоровья: лечение гормональных сбоев, устранение выявленных причин нарушения оттока мочи (стриктура уретры, аденома простаты, стриктура мочеточника, сужение лоханочномочеточникового сегмента), лечение инфекции мочевых путей и прочее.
Запись на консультацию
Опишите свою проблему, и мы свяжемся с Вами
в течение ближайшего времени
Спасибо!
Ваша заявка отправлена!