Рак полости носа. Диагностика, лечение, риски!

Комплексное обследование на передовом оборудовании у опытных диагностов — важнейший этап, который необходимо пройти каждому пациенту с подозрением на рак полости носа и околоносовых пазух. Полноценность и качество проведенных исследований гарантируют точное определение стадии, вида, степени распространения и других особенностей опухоли, а также оценку общего здоровья пациента. Все это в итоге дает возможность врачам назначить персонализированную терапию, которая будет эффективна именно в вашем случае.

Диагностика рака полости носа

Диагностика рака полости носа включает следующие этапы:

1. Осмотр ведущим врачом-оториноларингологом.

Во время первичной консультации врач собирает анамнез, обращая внимание на следующие жалобы:

• стойкая заложенность носа;
• хронические синуситы, устойчивые к лечению антибиотиками;
• частые головные боли или боли в проекции пазухи;
• частые носовые кровотечения • снижение обоняния;
• слезотечение;
• «выпучивание» глаза, потеря зрения на один глаз;
• отеки лица и шеи;
• объемное образование на лице, носу или во рту.

2. Объективное обследование

Проводится передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа с помощью зеркал). Эндоскопия носовой полости и придаточных пазух носа.

3. Биопсия и гистологическое исследование

Это забор тканей опухоли для изучения ее клеточного строения под микроскопом. Необходима, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественного новообразования и определить происхождение опухоли, от чего будет зависеть тактика лечения.

4. Рентгенограмма придаточных пазух носа, УЗИ шейных лимфоузлов

Позволяет определить наличие в пазухах объемного образования, жидкости и т. д.

5. КТ, МРТ

Необходимы для определения точных размеров и расположения опухоли относительно анатомических структур. В зависимости от происхождения новообразования может быть более эффективным или КТ или МРТ.

6. ПЭТ-КТ

Максимально точное сканирование организма, выявляющее отдаленные метастазы рака. Перед процедурой пациенту вводят раствор радиоактивной глюкозы, после чего производится сканирование всего тела, и участки скопления радиоактивного вещества свидетельствуют о наличии метастазов или воспаления.

7. Остеосцинтиграфия

Позволяет обнаружить возможные отдаленные метастазы в костях скелета.

8. Определение общего состояния пациента

Клинический и биохимический анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, Эхо-кардиография. Консультации узких специалистов в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний. Прием ведущего онкохирурга или консилиум врачей для решения вопроса о возможности операции и об объеме ее выполнения.

Рекомендуем ознакомиться: Лечение рака носа в Москве!

Рак полости носа и околоносовых пазух. Общая информация о лечении

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух могут происходить как из многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, так и из меланоцитов, нервной, сосудистой, лимфоидной ткани. По данным Американского общества изучения рака (American Cancer Society), пятилетняя выживаемость при раке полости носа и околоносовых пазух составляет: I и II стадия — более 60%. III стадия — около 50%. IV стадия — около 35%.

Это усредненные данные, которые могут значительно варьироваться в зависимости от конкретного типа злокачественного новообразования.

Варианты лечения рака полости носа и околоносовых пазух

Составление схемы лечения рака полости носа и пазух носа всегда индивидуально, и зачастую в определении стратегии лечения принимает участие консилиум ведущих врачей. Тактика зависит от стадии заболевания, типа рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение

Операцию проводят, если есть техническая возможность удалить новообразование полностью в пределах здоровых тканей.

Кроме резекции (удаления) опухоли, могут применяться:

• эндоскопическая операция на придаточных пазухах;
• максиллэктомия — удаление твердого неба и части костей верхней челюсти;
• краниофасциальная резекция — удаление части костных структур черепа;
• лимфодиссекция — удаление шейных лимфоузлов.

По возможности одновременно с удалением опухоли делают реконструктивную (пластическую) операцию.

Опухоль считается неоперабельной в следующих ситуациях:

• распространяется на область крылонебной ямки — анатомического образования, в котором проходят жизненно важные сосуды и нервы;
• распространяется на область основания черепа;
• охватывает общую или внутреннюю сонную артерию более чем на 270 градусов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование рентгеновского излучения или других частиц для уничтожения раковых клеток. Современная аппаратура отличается высокой точностью направленности излучения и его дозировки. Обычно назначается курс из нескольких сеансов. Лучевая терапия может быть дистанционной — когда излучение подается извне специальным аппаратом — и брахитерапией, при которой источник излучения вживляется непосредственно в ткани рядом с новообразованием.

Из методов дистанционной лучевой терапии предпочтительней:

• IMRT — лучевая терапия с модулированной интенсивностью;
• Протонная терапия.

Лучевая терапия применяется как самостоятельно, так и после операции, и может сочетаться с химиотерапией.

Химиотерапия

Может назначаться как до, так и после операции.

• неоадъювантная химиотерапия — это схема, при которой химиотерапевтическое лечение назначается перед операцией (или вместо нее) для уменьшения или полного уничтожения опухоли. Как правило, она идет в комплексе с лучевой терапией и называется химиолучевой терапией.

Такой протокол используют в случаях, когда опухоль небольшая и есть шанс ее полностью уничтожить без оперативного вмешательства. Или, наоборот, если опухоль объемная, то предварительное химиолучевое лечение может ее уменьшить и, соответственно, уменьшить объем последующей операции или сделать хирургическое лечение возможным.

• адъювантная химиотерапия назначается после операции, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Также химиотерапия назначается при наличии отдаленных метастазов.

Вспомогательное лечение

Сам рак и его лечение может вызвать немало побочных эффектов, которые нуждаются в симптоматической терапии для облегчения состояния пациента и улучшения качества его жизни. Эта терапия может включать средства, купирующие боль, облегчающие дыхание и глотание, снимающие другие неприятные ощущения. Еще до начала химиотерапии или лучевой терапии могут быть назначены с профилактической целью препараты от тошноты, потери аппетита и веса, общеукрепляющие средства и специальная сбалансированная диета. Это необходимо, чтобы пациент как можно мягче прошел курсы лечения. Также не стоит пренебрегать профессиональной психологической помощью, которая может нормализовать эмоциональное состояние и способствовать улучшению прогноза заболевания.

Рекомендуем прочитать: Рак носоглотки, диагностика и лечение!

Рак полости носа и околоносовых пазух. Лечение I и II стадий

На I стадии опухоль менее 2 см находится в носу, не имеет признаков активного роста, а пациент не испытывает симптомов заболевания. К сожалению, на I стадии болезнь диагностируется редко, но если она будет обнаружена, то возможно полное излечение, причем щадящими методами. На II стадии злокачественные клетки распространяются на костные структуры, выстилающие пазухи носа и нёбо, но не выходят за пределы носа. Прогноз выздоровления на этом этапе также хороший.

На данных стадиях есть несколько вариантов лечения, выбор которых проводит индивидуально консилиум врачей, исходя из всех данных о пациенте и его опухоли. Высокотехнологичные современные методики лечения обеспечивают наилучший прогноз для пациентов.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство является первостепенным методом лечения рака полости носа и околоносовых пазух на данной стадии. Вмешательство может быть проведено малоинвазивными эндоскопическими органосохраняющими методами (выполняется резекция злокачественного очага в полном объеме). При пораженных лимфоузлах одновременно с удалением основной опухоли производится шейная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) и назначается несколько курсов последующей лучевой терапии.

Хирургическое лечение с применением наиболее передовых способов включает робот-ассистированную хирургию с использованием системы DA Vinci Si HD последнего поколения. Операции при помощи робота позволяют добиться радикального лечения опухоли и максимально безопасны для пациента. Если при исследовании удаленных тканей выявляется высокая вероятность рецидива — назначается послеоперационная лучевая терапия.

Линейные ускорители последнего поколения обеспечивают наиболее точное поражение опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани.

• При необходимости реконструктивной пластической операции она может быть выполнена одновременно с удалением опухоли, либо отдельно.
• Если новообразование расположено так, что удалить его невозможно, проводится только лучевая терапия, без операции.
• Если злокачественное новообразование — меланома или саркома, обязательна послеоперационная химиолучевая терапия.

Химиолучевая терапия

При химиотерапии, которая проводится всегда в точном соответствии с международными протоколами, используются современные оригинальные препараты:

• доксетацел
• цисплатин
• карбоплатин
• цетуксимаб
• паклитаксел
• гемцитамбин

Лечение III и IV стадий

3-я стадия характерна разрушением костной ткани и распространением злокачественной опухоли в соседние регионы организма и лимфатические узлы.

Варианты лечения:

• Предоперационная лучевая терапия, необходимая для уменьшения опухоли и возможности в дальнейшем провести операцию. Линейные ускорители последнего поколения обеспечивают наиболее точное поражение опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани.
• Хирургическое удаление. Выполняется резекция злокачественного очага в полном объеме.

Также, в зависимости от степени распространения опухоли, возможно удаление твердого неба и части костей верхней челюсти либо удаление части костных структур черепа. При пораженных лимфоузлах одновременно с удалением основной опухоли производится шейная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) и назначается несколько курсов последующей лучевой терапии.

Хирургическое лечение с применением наиболее передовых способов включает робот-ассистированную хирургию с использованием системы DA Vinci Si HD последнего поколения. Операции при помощи робота позволяют добиться радикального лечения опухоли и максимально безопасны для пациента.

При необходимости реконструктивной пластической операции она может быть выполнена одновременно с удалением опухоли, либо отдельно.

• Постоперационная лучевая терапия или химиолучевая терапия

При невозможности оперативного удаления проводится химиолучевая терапия. Химиотерапия назначается курсами с перерывами на восстановление. Число курсов зависит от показаний и состояния пациента.

На 4-й данной стадии метастазы проникают в нижнюю челюсть, кожный покров лица. Выявление отдаленных метастазов (в лёгких, печени) происходит достаточно редко. Опухоль на этой стадии является неоперабельной, поэтому основной задачей становится сдерживание ее роста, уменьшение, а также улучшение качества жизни пациента.

Варианты лечения:

• Высокодозная лучевая терапия;
• Химиотерапия. Число курсов индивидуально назначается лечащим врачом.

При химиотерапии, которая проводится всегда в точном соответствии с международными протоколами, используются современные оригинальные препараты:

• доксетацел
• цисплатин
• карбоплатин
• цетуксимаб
• паклитаксел
• гемцитамбин

Обратитесь за консультацией к специалистам нашей клиники. Заполните простую форму или выберите удобный способ для связи в разделе контактов.