Рак гортани относится к тем видам онкологических заболеваний, которые имеют неплохую статистику выживаемости и излечения. При раннем обнаружении заболевания и своевременном адекватном лечении удается не только спасти жизнь пациента, но и сохранить ее качество: вернуть голос, способность самостоятельно дышать и есть.
Рак in situ — это опухоль, которая локализована в одном участке гортани, еще не распространилась на окружающие ткани и не влияет на голосовые связки. Лимфатические узлы не затронуты и нет метастазов. Чаще всего на этой стадии удается диагностировать рак гортани, расположенный на голосовых связках — по той причине, что очень быстро появляется определенная симптоматика: охриплость и другие изменения голоса. Заболевание, обнаруженное на 0 стадии, имеет наилучшие прогнозы, вплоть до полного излечения. Рассмотрим варианты лечения in situ стадии рака.
Как правило, опухоль удаляется с помощью органосохраняющей эндоскопической операции, что минимально травматично для пациента. В клинике доктора Аронова проводится хирургическое лечение в полном объеме с применением наиболее передовых методов и современных технологий, что обеспечивает наилучший прогноз для пациента.
Лучевая терапия
В некоторых случаях оперативное лечение может быть дополнено лучевой терапией, чтобы уничтожить возможно оставшиеся клетки рака. Назначать лучевую терапию или нет, решает лечащий врач или консилиум докторов исходя из интересов пациента. Линейные ускорители последнего поколения максимально точно воздействуют на злокачественную опухоль с минимальным повреждением здоровых тканей.
Рак гортани. Лечение стадий I и II
На I стадии опухоль размером не более 2 см. находится в одном из следующих участков гортани:
В пределах голосовых связок, не влияя на их движение;
В одной или обеих голосовых складках;
В одной области над голосовыми связками;
В пределах подголосовой полости;
В одном участке нижней части горла.
На II стадии опухоль размером не более 4 см. находится в следующих участках гортани:
Из голосовой щели рак распространился ко входу в полость гортани и/или подголосовую полость. Образование может влиять на движение голосовой складки;
Из преддверия полости гортани опухоль распространилась на слизистые смежных областей;
Из подголосовой полости рак распространился на голосовые связки и затрагивает их движение;
Опухоль затронула более одного участка в нижней части горла, но не распространилась на голосовой аппарат.
На этих этапах, когда опухоль не распространилась в соседние органы и нет метастазирования, возможно щадящее лечение без полного удаления гортани.
Лучевая терапия
На I стадии она может стать единственным методом лечения. Линейные ускорители последнего поколения обеспечивают наиболее точное поражение злокачественного очага. Если опухоль будет хорошо реагировать на лучевое лечение и удастся добиться ее полного патоморфоза (исчезновения), операция может не понадобиться вовсе.
Хирургическая операция
В зависимости от показаний может быть проведена частичная ларингэктомия (частичное удаление гортани), а если опухоль расположена в области голосовых связок, то выполняется хордэктомия — удаление голосовых связок. Решение об объеме операции принимается индивидуально.
Важнейшей задачей является полное удаление злокачественного образования. Операции при помощи робота позволяют добиться радикального лечения опухоли и максимально безопасны для пациента.
Химиолучевая терапия
Если есть данные о поражении лимфатических узлов, то они также удаляются. В этом случае после оперативного лечения может потребоваться химио-, лучевая терапия или их комбинация (химиолучевая терапия).
Для лечения рака гортани II стадии, при необходимости проведения курса химиотерапии, используются следующие современные оригинальные химиопрепараты (в монотерапии или комбинации): цисплатин, карбоплатин, 5‑фторурацил, доцетаксел, паклитаксел, эпирубицин.
Таргетное лечение
При возможности таргетного лечения используется препарат цетуксимаб (Erbitux), который действует только в отношении клеток, имеющих повышенную экспрессию белка эпидермального фактора роста. Цетуксимаб вводится внутривенно обычно один раз в неделю. Количество курсов назначается индивидуально.
Лечение стадий рака гортани III и IV
На III стадии размер опухоли может превышать 4 см. Образование находится в пределах гортани и парализовало одну из голосовых связок.
Опухоль может затрагивать голосовые связки и/или распространяться в окружающие гортань ткани;
Движение голосовых связок затронуто заболеванием.
На IV стадии опухоль выходит за пределы гортани и распространяется в близлежащие, а затем и отдаленные органы.
Стадия IVA характеризуется наличием инвазивного образования без вовлечения лимфатических узлов или с вовлечением одного лимфоузла на той же стороне тела, без отдаленных метастазов. Также на этой стадии любая опухоль может иметь более серьезное распространение в лимфозлы, но не иметь отдаленных метастазов.
Стадия рака IVB характерна обширным поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов. Также это может быть опухоль с обширной локальной инвазией, с или без распространения на лимфоузлы, без отдаленных метастазов;
На стадии IVC обнаруживаются отдаленные метастазы.
Перечислим основные варианты первичного лечения рака на данных стадиях.
Хирургическое вмешательство
При возможности выполнения операции, она почти всегда заключается в полном удалении гортани (полная ларингэктомия), хотя в некоторых случаях возможна и частичная ларингэктомия. Решение об объеме операции принимается индивидуально. Важнейшей задачей является полное удаление злокачественного образования.
Лимфодиссекция
При поражении лимфатических узлов проводится их удаление (лимфодиссекция) с последующей химиотерапией или лучевой терапией. Это повышает срок безрецидивной выживаемости. Операции при помощи робота позволяют добиться радикального лечения опухоли и максимально безопасны для пациента.
Лучевая опухолей гортани
Линейные ускорители последнего поколения обеспечивают наиболее точное поражение опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани.
Химиолучевая терапия применяется как отдельный метод лечения или в дополнение к операции.
Химиотерапия
При проведении химиотерапии используются следующие современные оригинальные химиопрепараты (в монотерапии или комбинации): цисплатин, карбоплатин, 5‑фторурацил, доцетаксел, паклитаксел, эпирубицин.
На IV стадии возможно назначение таргетной и иммунной терапии. Специально разработанные иммунопрепараты пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo) нацелены на особый белок в клетках иммунной системы PD‑1, который обычно помогает удерживать иммунные клетки от агрессии на здоровые клетки в организме.
Напоминаем, что содержание несёт строго ознакомительный характер и не является диагнозом или показанием к лечению. Для получения консультации по вашему вопросу, обратитесь к доктору Аронову. Сделать это очень просто. Через форму в конце статьи, и также любым удобным способом в разделе контакты.
Блокируя PD‑1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток. Для таргетного лечения используется препарат цетуксимаб (Erbitux), который действует только в отношении клеток, имеющих повышенную экспрессию белка эпидермального фактора роста.
Таргетная терапия может комбинироваться с химиотерапией. Цетуксимаб вводится внутривенно обычно один раз в неделю. Число курсов назначается индивидуально.
Рак гортани. Лечение рецидива
Рецидив рака гортани может быть локальным (в том же месте, где была первичная опухоль), или отдаленным (распространиться на другие части тела, например, на легкие или кости). Варианты лечения рецидива зависят от того, какая схема была назначена в качестве первичного лечения, а также места рецидива.
Хирургическое лечение
С местным рецидивом можно бороться с помощью более обширной операции (такой как полная ларингэктомия). Операции при помощи робота позволяют добиться радикального лечения опухоли и максимально безопасны для пациента.
После операции назначается лучевая или химиотерапия (или их комбинация).
Линейные ускорители последнего поколения обеспечивают наиболее точное поражение опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани.
При проведении химиотерапии используются следующие современные оригинальные химиопрепараты (в монотерапии или комбинации): цисплатин, карбоплатин, 5‑фторурацил, доцетаксел, паклитаксел, эпирубицин.
Химиотерапия и иммунотерапия
Отдаленные рецидивы, которые не реагируют на лучевую терапию и хирургическое вмешательство, лечат химиотерапией, таргетной или иммунной терапией.
При назначении иммунотерапии используются специально разработанные препараты пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo). Они нацелены на особый белок в клетках иммунной системы PD‑1, который обычно помогает удерживать иммунные клетки от агрессии на здоровые клетки в организме. Блокируя PD‑1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток.
Таргетное лечение
Для таргетного лечения используется препарат цетуксимаб (Erbitux), который действует только в отношении клеток, имеющих повышенную экспрессию белка эпидермального фактора роста. Таргетная терапия может комбинироваться с химиотерапией. Цетуксимаб вводится внутривенно обычно один раз в неделю. Число курсов назначается индивидуально.
Запись на консультацию
Опишите свою проблему, и мы свяжемся с Вами в течение ближайшего времени
Более 2300 пациентов с онкологическими и другими критическими заболеваниями выбрали клинику Медис, доктора Аронова и профессора Генс для продолжения лечения после Израиля, Европы или в качестве альтернативы им. У доктора Аронова первичный прием стоит 5000, у профессора Генс - 16000.
