Миома матки. Диагностика и лечение рака!

Качественная диагностика на передовом оборудовании — необходимый этап перед назначением правильной тактики лечения миомы. Все обследования проводят опытные диагносты с использованием современных материалов. Исследования можно пройти за 1 — максимум 2 дня. Точный перечень необходимых процедур назначает врач после приема и осмотра.

Диагностика миомы матки

Очень важно пройти тщательное обследование и получить грамотное заключение, так как методик лечения миомы несколько, и нужно выбрать наилучшую именно в вашем случае.

Первичный осмотр ведущего врача-гинеколога

Во время приема врач собирает подробный анамнез о состоянии здоровья пациентки, в числе прочего обращая внимание на такие жалобы как периодические боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нарушения стула, наличие выкидышей. При осмотре в кресле врач может обнаружить увеличение матки, если размеры миомы достаточно велики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — основной метод диагностики миомы матки и контроля за ее изменениями. Позволяет оценить размеры, форму, количество и расположение миоматозных узлов. Существует несколько способов выполнения исследования:

• Трансабдоминальное УЗИ — через переднюю стенку живота;
• Трансвагинальное УЗИ — датчик вводится во влагалище. Это самый часто используемый и информативный метод диагностики
  миомы;
• Эхогистерография — в полость матки вводят контрастное для ультразвука вещество, после чего проводят УЗИ. Этот метод особенно эффективен для диагностики подслизистых и межмышечных миом;
• Цветовое допплеровское картирование — позволяет оценить структуру миоматозного узла.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначают при сомнениях в диагнозе — когда нет другой возможности отдифференцировать (отличить) подслизистый миоматозный узел от узловой формы аденомиоза (эндометриоза).

Записаться на МРТ в Москве

Компьютерная томография (КТ)

Сама по себе при миоме малоинформативна. КТ с контрастом могут рекомендовать при планировании рентгенхирургического лечения — оно позволяет получить полную информацию о кровоснабжении малого таза и обнаружить основную питающую миому артерию.

Комплекс лабораторных анализов и другие исследования

• Общий и биохимический анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор;
• Гинекологический мазок на флору;
• ЭКГ

Рекомендуем прочитать общую информацию о раке матки.

Миома матки. Современное лечение и реабилитация

Миома матки — доброкачественная опухоль, происходящая из гладких мышц тела или шейки матки, окруженная капсулой и четко отграниченная от остальных тканей органа. Это одна из самых частых опухолей женской половой сферы. По данным российских гинекологов, распространенность миом матки может достигать 40 %, зарубежные врачи считают, что к 50 годам вероятность возникновения миомы у женщины достигает 70 %.

Современные международные гайдлайны не рекомендуют лечить бессимптомно протекающие миомы небольших размеров. Миому маленьких размеров, которая не доставляет никаких неприятных ощущений, нужно наблюдать и контролировать с помощью УЗИ каждые 6 месяцев. Большими считаются миомы, при которых размер матки соответствует размеру при 12‑недельной беременности или превышают его. Если миома существенного размера и доставляет неудобства, то в зависимости от ситуации и показаний может быть назначено как лекарственное, так и оперативное лечение или их комбинация.

Обязательные показания к проведению операции включают:

• Бесплодие или невынашивание беременности при желании женщины иметь детей;
• Большой размер миомы (от 12–13 недель);
• Быстрый рост образования (на 4 недели в год и более);
• Подслизистое расположение миомы;
• Наличие кровотечений;
• Болезненные ощущения;
• Вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
• Перекрученные и «рождающиеся» узлы (которые матка выталкивает наружу во влагалище) либо наличие субмукозных и субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высоким риском перекручивания;
• Проблемы с правильным функционированием соседних органов (мочевого пузыря или прямой кишки) из-за наличия опухоли.

Способы лечения миомы матки

Миома матки — моноклональная опухоль, то есть развивается из одной-единственной клетки, у которой нарушился механизм деления и роста. Решение о тактике наблюдения и лечения миомы принимает врач-гинеколог, исходя
из размеров, количества и расположения узлов, наличия болезненных ощущений и других жалоб у пациентки. Размеры миомы определяются по аналогии с беременностью.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение само по себе имеет не слишком высокую эффективность, так как миома — это опухолевый процесс. Как правило, оно назначается при подготовке к оперативному лечению. Окончательное решение о выборе консервативного лечения принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения всех имеющихся альтернатив. Современная медицина обладает довольно широким спектром гормональных и противовоспалительных средств, применяемых в комплексной терапии миомы.

Рекомендуем прочитать больше о лечении миомы матки.

Хирургическое лечение

Единственный действительно эффективный метод лечения миомы. Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и мастонахождения узла, возраста женщины, ее репродуктивных планов. В большинстве случаев хирурги стараются сохранить матку даже женщинам, не планирующим иметь детей, так как это важный орган половой системы, при отсутствии которого могут начаться определенные осложнения (опущение влагалища, проблемы с недержанием мочи и др.).

Возможны следующие виды операций:

• Миомэктомия, в том числе лапароскопическая (операция практически не имеет ограничений по размерам узлов миомы);
• Удаление субмукозных миом матки в рамках гистерорезектоскопии;
• Сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии;
• Эмболизация артерий матки;
• Фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки (в редких случаях);
• Гистерэктомия — удаление тела матки с сохранением шейки;
• Экстирпация матки — удаление матки вместе с шейкой.

Операция может быть выполнена традиционным лапаротомическим методом (открытый разрез, рекомендовано при обширных поражениях), эндоскопически, гистероскопически (из полости матки) или с использованием робот-ассистирования. Плановую операцию
назначают на 5–14 день менструального цикла или в любой день при отсутствии цикла.

Активное наблюдение

В ряде случаев, при небольшом размере миомы, отсутствии жалоб и резкого роста узла возможно применение выжидательной тактики с регулярным посещением гинеколога и выполнением УЗИ.